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第十八章 解热镇痛抗炎药
第一节 解热镇痛抗炎药
共同作用机理: 抑制前列腺素(PG)的合成。
1 解热作用
抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放, 使升高的体温调节定点降至正常。
使发热病人的体温恢复正常
对正常人体温无明显影响
2 镇痛作用
抑制外周疼痛部位PG的合成.
对慢性钝痛有效, 无成瘾性。
3 抗炎抗风湿作用
抑制外周PG的合成与释放. 都有抗炎抗风湿作用. 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。
苯胺类无该作用。
一 、水杨酸类
阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid）
[作用及用途]
1. 解热作用;
2. 镇痛作用;
3. 消炎抗风湿作用;
4. 抗血栓形成作用：
抑制环加氧酶(PG合成酶), 减少血栓烷A2(TXA2)合成,抑制血小板聚集, 防止血栓形成.
临床应用
解热镇痛：感冒发热、肌肉关节疼痛等
急性风湿热、类风湿关节炎
小剂量预防心肌梗塞、脑血栓及术后血栓形成。
[不良反应]
1 胃肠道反应.
2 凝血障碍.
3 过敏反应：阿司匹林哮喘
4 水杨酸反应.
水杨酸钠
与阿司匹林基本相同.
特点：对胃肠刺激作用更大, 无抗血小板聚集作用, 一般只作抗风湿用。
二、 苯胺类
扑热息痛(对乙酰氨基酚)
解热作用强, 止痛效果较差, 无抗炎抗风湿作用. 临床用于解热镇痛。
三、 吡唑酮类
保泰松、羟基保泰松
解热镇痛作用较弱, 抗风湿作用较强
主要用于 风湿性及类风湿性关节炎.
急性痛风（保泰松）
不良反应 较多且严重. 因血浆蛋白结合率高, 与其它药物合用时应予注意.
四、 其它抗炎有机酸类
吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)
抗炎抗风湿和解热镇痛作用突出, 但不良反应多, 仅用于其它药物不能耐受或疗效不显著的病例。
同类药物还有布洛芬和炎痛喜康等。
五、 解热镇痛药的复方配伍
常制成复方制剂, 如APC、复方扑尔敏片等。
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