基于无线传能脑深部电刺激器设计-生物医学工程专业论文.docxVIP

第一章 绪论 §1-1 研究背景及意义 运动障碍性疾病（Movement Disorders）主要包括帕金森病、癫痫等，是严重影响人类生存的神经 系统类疾病，这类疾病发病率比较高，覆盖年龄段广，并会直接导致患者残疾，且极难治愈，从而也 大大的延长和加重了患者自身以及由此带给经济和社会上的负担。 帕金森病的主要临床反应为肌张力增高，运动减少。最初的症状不易察觉，当出现静止性震颤、 肌肉强直、运动迟缓、异常姿势等症状时即可诊断为帕金森病。经研究表明，帕金森病的发病原因是 黑质神经细胞产生的多巴胺物质减少而造成的。脑内与运动相关的结构是通过多巴胺这种神经物质传 递信息的，通过这种物质控制身体的运动。一旦多巴胺物质减少，脑内一些与运动相关的功能核团就 会出现过度兴奋、传递异常信号的情况，最终导致帕金森病。帕金森病的发病率随着年龄的增加而提 高，给患者及家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。 癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑异常神经元过度放电引起的短暂、反复发作为特 征。严重的癫痫发作可导致脑细胞缺氧、水肿、细胞变性、甚至坏死。癫痫的全身性发作持续状态可 导致呼吸、循环衰竭而危及病人生命。其发病高峰在儿童和青少年时期。癫痫患者的死亡率是正常人 群的 2-3 倍，自杀率是一般人群的 2-10 倍，直接死于癫痫疾病者约为 6%-19%。大约 30%-40%的癫痫 病人经过最大量的药物治疗后仍然不能够控制发作。 脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）是 70 年代发展起来的治疗运动性神经系统疾病的 新方法，并逐步发展成为神经外科中常用的毁损手术的替代方法。这种方法是将电极准确地置入患者 脑内核团，即脑内控制运动的区域，并将电极与埋藏在患者胸口皮下的电刺激器相连接，由电刺激器 发出高频电脉冲刺激脑内核团，达到有效控制患者的症状的目的。该方法具有无损伤性和无副作用的 特点，有效避免了传统的丘脑毁损术和苍白球毁损术等破坏神经核团方法所引起的严重并发症，它还 有可逆性和可调性的特点，从而大大降低了手术的致残率，为病人今后接受其他新疗法保留了机会， 也可在术后进行无创性调节，以达到最佳症状控制和最小副作用。 总得来说，DBS 疗法对特发性震颤、帕金森病、癫痫、顽固性疼痛等具有以下优越性：1、非破坏 性和可逆性，为将来采用更好的治疗方法保留机会。2、可调节性，通过调节刺激参数实现对症状的最 佳控制，与刺激相关的不良反应可通过参数调节得到改善，减少并发症和副作用的发生。3、安全性高 、 疗效长，不会对大脑造成损伤。因此，DBS 疗法在世界范围的运动障碍性疾病的治疗中得到越来越普 遍的推广。 虽然 DBS 在控制运动障碍性疾病方面疗效显著，但是现在使用的 DBS 产品都是由体内电池方式供 电，该供电电池不能从体外补充电能，而且所有电池只能一次性使用，其寿命平均在 5 年左右，最多 不过 10 年。如果电池电能一旦耗尽，DBS 将失去治疗作用，患者将又受到疾病的折磨。要想继续利用 DBS 治疗运动障碍性疾病，患者只能再次手术，取出 DBS 并更换电池，再重新植入体内。这不仅需要 1 支付昂贵的手术费用，而且随着年龄的增长，手术给患者带来的痛苦也会越来越大，手术过程中更容 易发生危险。同时胸前的电刺激器与脑部的电极需要用植入颈部的联结电缆进行连接，过度的头颈运 动会使电缆断裂、电极失效。 近几年来，无线电能传输技术有突飞猛进的发展。如果体内电池能够通过无线电能传输方法从体 外获得能量，患者就可以不必担心植入体内的 DBS 会突然停电，也不会再为几年一次的手术付出昂贵 的费用。而且电池一旦可以通过体内供电，那么电池的体积也可以减小，从而使 DBS 的体积进一步减 小，电刺激器也可以植入脑内，而不用放在胸前，这样就避免了电缆断裂的危险。 现在主要的无线电能传输方法有以下几种： （一）基于电磁耦合方法。这种无线能量方法出现的时间最早，在国内外研究的人也最多。电磁 耦合方法是将两个线圈一个作为发射线圈，另一个作为接收线圈。当两个线圈距离很近时，将一个低 频正弦信号输入到发射线圈时，两个线圈会发生耦合，接收线圈会感应出能量，这就达到了能量传递 的效果。这种电能传输方法距离很近时（约几 mm），电能传输中效率很高，最高理论值可以达到 90% 以上。但是随着距离的增大，传输效率会急剧下降，当两个线圈之间的距离超过线圈直径时，效率基 本削减为 0。而且线圈实际上会在周围产生较强辐射，通过辐射丢失的能量也会使效率下降，而且这种 辐射能量会被人体吸收，一定程度上会对人体造成损害。 （二）基于体传导方法。人体中存在着大量的离子，如果这些离子处在电场的作用下，就会定向 的移动产生电流，这就是体导电现象。如果将发射能量的电极和接收能量的电极贴在生物组织