课件：课二——临床常见症状及相关用药.ppt

The end,thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 七、尿频、尿急与尿痛： 1、定义—— 尿频是指单位时间内排尿次数增多。（正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。） 尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。 2、病因—— A、尿频—— (1)生理性尿频：因饮水过多、精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多，属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。 (2)病理性尿频：常见有以下几种情况- a、多尿性尿频：见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。 b、炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。 c、神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。 d、膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 e、尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。 B、尿急常见于下列情况—— (1)炎症：急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。 (2)结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。 (3)肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。 (4)神经源性：精神因素和神经源性膀胱(任何与排尿有关的神经受到损害后，引起的排尿功能障碍)。 (5)高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。 C、尿痛—— 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。 D、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛合并存在）的常见病因—— a、尿路感染 可由所有致病微生物引起的尿道炎症，包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。常有白细胞尿，尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查）。 b、尿道综合征 与精神因素有关。多见于女性，中段尿培养大多阴性，排除了器质性疾病所致的尿路刺激征后，可考虑诊断此病，多数与精神因素有关。 c、输尿管结石（特别是输尿管膀胱壁段结石）。 d、膀胱肿瘤 血尿常较突出。 e、间质性膀胱炎 可以见于结缔组织疾病，较常见于系统性红斑狼疮（SLE）患者中；找不到病因者，称为特发性间质性膀胱炎。 f、出血性膀胱炎 常见于使用环磷酰胺（抗肿瘤药物）的患者。 g、泌尿系结核 肾结核的特征是病在肾脏，表现在膀胱。 3、伴随症状—— A、尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 B、尿频尿急伴有血尿，午后低热，乏力盗汗见于膀胱结核。 C、尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮，糖尿病和尿崩症。 D、尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。 E、老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生。 F、尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。 4、相关用药—— 三金片、普乐安、左氧氟沙星、排石颗粒等 八、皮肤瘙痒： 1.1、一般常见原因—— A、过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变； B、皮肤温度的升高或皮脂腺分泌减少，以及细胞内成分的变化； C、气候变化：除潮湿天气外，冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得干涩粗糙，甚至表皮脱落，也容易使皮内神经末梢受刺激而发痒； D、蚊虫叮咬：蚊虫叮咬可导致虫咬性皮炎，产生瘙痒的症状。食物过敏：一些食物如海鲜、牛羊肉等容易成为致敏源，从而导致皮肤瘙痒。 1.2、疾病因素—— A、真菌或细菌感染：这是皮肤瘙痒最多、最直接的发生原因。 B、过敏反应：因食物、药物、虫毒或其他物质过敏，如花粉过敏或接触过敏原，多发于过敏体质者。 C、胆酸浓度过高：胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。 D、血中钙、磷过高：血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及