emr0400电子病历基础模板：检查检验记录数据集.docVIP

ICS ×××××××× ××备案号：×××-××××中华人民共和国卫生部2009- ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生部 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人民共和国卫生行业标准 EMR04.00 EMR04.00 电子病历基础模板： 电子病历基础模板：检查检验记录数据集 EMR basic template: the dataset of examination and laboratory test records （ （征求意见稿） 目 次 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc235973737 前 言 PAGEREF _Toc235973737 \h II HYPERLINK \l _Toc235973738 1 范围 PAGEREF _Toc235973738 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973739 2 规范性引用文件 PAGEREF _Toc235973739 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973740 3 数据集元数据 PAGEREF _Toc235973740 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973741 4 数据元目录 PAGEREF _Toc235973741 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973742 4.1 数据元属性 PAGEREF _Toc235973742 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973743 4.1.1 公用属性 PAGEREF _Toc235973743 \h 1 HYPERLINK \l _Toc235973744 4.1.2 其他属性 PAGEREF _Toc235973744 \h 2 HYPERLINK \l _Toc235973745 4.1.2.1 检查记录子集的其他属性 PAGEREF _Toc235973745 \h 3 HYPERLINK \l _Toc235973746 4.1.2.2 检验记录子集的其他属性 PAGEREF _Toc235973746 \h 14 HYPERLINK \l _Toc235973747 4.2 数据元值域代码表 PAGEREF _Toc235973747 \h 21 HYPERLINK \l _Toc235973748 5 数据元索引 PAGEREF _Toc235973748 \h 24  前 言 《检查检验记录数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中检查检验记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出检查检验基本记录内容，实现检查检验信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证检查检验信息的有效交换、统计和共享。 本标准以医疗服务活动中各种检查检验记录内容为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。检查检验记录数据集包括检查记录子集和检验记录子集两部分，其中检查记录子集包含133个数据元，检验记录子集包含82个数据元。共包含数据元215个，6个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位： 本标准的主要起草人： 检查检验记录数据集 范围 本标准规定了检查检验记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 电子病历基本数据集编制规范（试行） 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 检查检验记录数据集 数据集标识符 EMR04.00 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 检查，检验 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 检查检验记录 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构进行检查、检验时所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码,检查部位,检查项目检查申请日期,检查日期,检验结果,检验申请日期,检验报告日期