课件：中医诊断望闻问切之闻诊.ppt

（2）呃逆（唐以前称为“哕”） 【含义】是指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短而频，呃呃作响的一种冲击声。 【辩证】 ?呃声频作，高亢而短，声响有力——实证，热证。 ?呃声低沉而长，声弱无力——虚证，寒证。 ?新病呃逆，其声有力——寒、热客胃。 ?久病重病呃逆不止，声低气怯——胃气衰败之危候。 饮食刺激或偶感风寒亦可致短暂之呃逆，此不属病态。 （3）嗳气（古代称为“噫气”） 【含义】是指胃中气体上出咽喉，所发出的沉长而缓的声音。俗称“打饱嗝”。 【辩证】 ?嗳气酸腐——宿食内停。（实证） ?嗳声频而响亮，因情志而作——肝气犯胃。（实证） ?嗳声低沉断续，无酸腐味——胃虚气逆。（虚证） ?嗳声频作而无酸腐气味——寒邪客胃。（寒证） 若饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属病态，不治自愈。 8、太息 是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声，为肝气郁结所致。 9、喷嚏 突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感风寒之“表寒证”。 若是久有外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回复，病趋好转之兆。 10、鼻鼾 二、嗅气味 （一）病体之气 1.口气 臭秽—胃热、龋齿、口腔不洁。 酸馊—食积胃肠。 口有血腥味—吐血、咳血、齿衄。 口出腐臭气，兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡。 2.汗气 汗气腥膻——湿热久蕴皮肤。 汗气臭秽——热毒内盛。 “狐臭”——湿热郁蒸。 3.痰涕之气 鼻流浊涕腥秽如鱼脑——鼻渊。 4、呕吐物之气 清稀无臭味，多因胃寒所致，气味腐臭秽浊，多因胃热所致，呕吐未消化食物，气味酸腐，因食滞胃脘，呕吐脓血腥臭，多因脏腑痈疡。 5、排泄物之气 二便以及妇人经、带、恶露等的异常气味。 恶露是产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。 （二）病室气味 酸臭臭秽——实热、瘟疫病。 腥味——虚寒。 血腥——失血证。 腐臭如败卵（尸臭味）——脏腑衰败。 尿臊味——水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症)。 烂苹果味——消渴病重证。 学中医要多学多问！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 闻 诊 中医诊断之闻诊 概 说 【概念】 ——闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病。 【内容】 听声音——语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣。 嗅气味——病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味。 一、听声音 【原理】：“气动则有声” 肺、喉咙（发声之机） 舌、唇、鼻、会厌等（调节之器） （一）正常声音 【 特点】： 发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如——是宗气充沛，气机调畅的标志。 受性别、年龄、禀赋、情感变化的影响。 （二）异常声音 1.声音 主要是辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响，来判断正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重。 【特点】： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证。 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证。 （1）声重 【特征】 语声重浊沉闷，不清晰。 【临床意义】 外感风寒或鼻疾。 【辩证】 若为外感风寒——则兼见鼻塞流涕恶寒发热等症； 若为外感风热—— 声重而鼻流黄涕。 （2）音哑、失音 【特征】语声嘶哑，称“音哑”，语而无声为“失音”。 【临床意义】实证、虚证、妊娠。 【辨证】 实证——新病，外感