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新生儿的生理特点及护理 房县妇幼保健院儿童保健科 邓玉琴 一、新生儿的生理特点： 1. 一般状态： 健康的新生儿，生后会大声啼哭，但没有眼泪，有各种无意识的动作，吸吮能力强，充满活力。 2. 外观特点： 新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，稍不注意容易损伤，细菌感染后容易发生脓疱疮、疖子和其它病症；新生儿头颅较大，不是很圆，头长占身长1/4，颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠；口腔粘膜光滑薄嫩。 3．体温 保持体温在36.5－37℃，因新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，若不注意保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热，出现脱水热。 4．体重 新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后4～5天内，会出现体重下降，约下降出生时体重的3%～9%，随后体重逐渐回升，大约在第10天左右又恢复到出生时的体重，称生理性体重下降，但如果喂养不当，或奶量不足，都可影响体重的增长。如若10天后未恢复或继续下降，应寻找原因，给予处理。 5. 呼吸 新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸可有短暂（常５—10秒）停顿，以腹式呼吸为主，呼吸次数40次／分左右，只会用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管丰富、鼻孔小，易引起鼻塞；发生鼻塞时，只会用鼻呼吸的新生儿就会出现呼吸困难。 6.皮肤 新生儿红斑 ：生后1~2天，在头部、躯干及四肢可见大小不等的多形红斑，可在1~2天消退。 青记 ：在腰、背、臀部及大腿皮肤有青蓝色斑，直径几厘米到十几厘米，此系皮肤色素沉着所致，多在2—3岁时消退。 　 新生儿粟粒疹 ：为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹。 汗疱疹：又称作白痱，小炎热季节，在前胸，前额见针头大小的透明疱疹。 7. 新生儿黄疸 生理性黄疸：新生儿于生后2～3天出现皮肤与巩膜染，3~5天达高峰，5～7天后自然消失，早产儿可持续至第三周，程度轻，血胆红素不超过204umol/L（12mg/dl)。一般情况良好，不伴有其他症状，不需做特殊处理。 病理性黄疸：若生理性黄疸期黄疸持续不退并加重，或退而复现，应检查是否败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。 8. 新生儿消化道 新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食，两周内可逐渐增到50毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为“胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于3～4日内排尽。若出生后24小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。 二、特殊的生理状态： 新生儿黄疸 生理性体重下降 乳腺肿大 ：为母体分泌的孕酮刺激乳腺所致，多在生后3-5天出现，2-3周消退。 假月经 ：为孕母雌激素的供应中断所致，持续3-4天自然停止。 “马牙”：又称上皮珠，牙龈部位淡黄色米粒大小隆起的的颗粒。 “板牙”：齿龈粘膜下可见白色的斑块。 “螳螂嘴”：口腔两侧有肥厚的颊脂垫 。 三、新生儿护理 新生儿期是从母体到外界生活的适应期，需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。新生儿各系统脏器功能尚未发育成熟，调节功能差，免疫功能低下，体温调节功能较差，易感染，护理起来必须细心、科学、合理。 1. 注意保暖 室温16～22℃，湿度50％左右。随气温的变化，随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高或过低而出现“脱水热”和“新生儿硬肿症”的可能。 2. 合理喂养 提倡母乳喂养。出生后6～8小时喂5%糖水，12小时开始哺乳，每次哺喂时间20～30分钟，按需哺乳，哺乳间隔最长不超过4小时，防止发生低血糖，每次哺乳后，应将婴儿抱起，轻拍背部，使吞入胃的空气排出，以防吐奶。 3. 新生儿日常护理 1）. 皮肤：出生时皮肤上有一层灰白色的胎脂，有保护皮肤的作用，能够自行吸收，不必洗掉，注意耳后、颈、腋下、腹股沟等处皱褶处的清洁和干燥，洗澡后立即用干毛巾擦干，必要时可在皱褶处撒上少许婴儿粉。每次大便后用温水洗臀部，肛周皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏，以防红臀。新生儿皮肤薄嫩，要防止擦伤，如有损伤，要及时处理，以防感染。 新生儿日常护理 2）. 脐带：干瘪的脐带多在3～7天内脱落。应每日检查，保持脐部干燥，如脐部有分泌物，可用碘伏一日两次擦拭，如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者，应积极作抗感染处理，防止发生败血症。 新生儿日常护理 3）