课件：中医内科学世纪教材总论.ppt

* *  中医内科学基础第一节 病 因 学 三因学说 （一）六淫 即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。 （二）七情 即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。 （三）饮食 人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。 （四）内生五邪 即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。 （五）痰饮 主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍所变生。 痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处。 （六）瘀血 血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之瘀血。 气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。 （七）劳逸太过 劳指劳累，逸指安逸。 劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。 逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久卧伤气”就是此意。 （八）外伤 枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能使脏腑功能失调，导致内科病症。 第二节 病 机 学 “六经辨伤寒，脏腑辨杂病”的方法，开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。 温病学说的发展，提出和完善了卫气营血辨证和三焦辨证的。 一、脏腑病机、病证的基本概念 脏腑病机，是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能活动病理变化的机制。 脏腑病证，是脏腑病机变化反映于临床的不同证候。 心之病理机制如下图示意； 禀赋不足 心气虚弱 心 阳 虚 心神不足 虚证 病因 病后失养 心血亏虚 心 阴 虚 劳心过度 脾虚湿困 停痰留饮 阻遏心阳 思则气结 化火生痰 痰火上扰, 蒙蔽心包 实证 痹证日久 血 淤 血脉淤阻 内舍于心 病证范围：主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、等。 附：小肠 小肠之病，多因饮食失节、损伤脾胃下传而引起。 小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠。一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不分，转输障碍，症见小便不利、大便泄泻，临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。 肝病的病机如下图示意： 肝火上炎 化火上冲 情志所伤 肝气郁结 肝阳妄动 实证 血行不畅 血脉淤阻 病因寒邪侵袭 寒滞肝脉 经气失宣 肝阴不足 肾阴亏虚 肝失濡养 虚症 虚阳上扰 病证范围：肝与胆的病理变化，反映于临床上，主要有中风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、不寐、麻木、震颤等病证。 附：胆 胆因寄附于肝，禀春生之气，其性刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺之证。 火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治时，既要泻胆化痰，又要清心安神。 脾脏发病机制如下图示意： 饮食不节 湿热内蕴