二级诊断心理学重点-04课程实例.pptVIP

;变态心理学;考题： 1、P296;精神病学：是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的一门学科。 传统的概念：研究范围是重性精神障碍 现代的概念：精神医学，研究范围扩大到神经症等，不但能涵盖更多内容， 且减少了对精神障碍患者的误解与歧视。;关于分类; 精神障碍=心理异常 P289 本套教材;关于神经症;概念区分：;; ;（先排器除质性精神障碍） 第一大类：精神病性障碍 精神病 精神病性问题 精神病性症状：P289 1幻觉 2妄想（三级考点） 3显著的兴奋和活动过多 4并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 5精神运动性迟滞 6紧张症性行为 ;考题： 1、2012-11-81题 2、2011-05-112题;精神分裂症： 1、感知、思维、情感、意行+人格分裂（中心） 2、意识清晰，基本智力 3、青壮年（男性15-25岁之间） 4、自知力丧失，被动求医 5、病程迁延：一个月以上（如果时间不到一个月，应诊断为分裂样精神病），持续进展性 6、家族遗传史：一级亲属 ;技能案例：2010-05 案例二、案例四;2010-11：案例八;2011-05：案例八;2011-11：案例三;2012-05：案例四;2012-11：案例四;第二大类：心境障碍;2、抑郁症=抑郁发作 重度抑郁发作：三低症状+精神病性症状 （轻29中30重度40）抑郁发作：P二级21 诊断要点 间歇病程：发作性 病程：2周 症状：核心症状（心境低落或悲伤+兴趣或快感缺失）+伴发症状（精神运动性抑制或激越、自罪自责、自杀行为、早醒、晨重晚轻） 一生仅一次，也可反复发作（复发性） 好发于秋冬季 全世界的患病率3% 遗传、负性生活事件、不健全的人格（自恋、追求完美） ;技能案例：2012-05 案例六; 2、抑郁性神经症=恶劣心境 情绪（轻度抑郁） 病程持续2年（中间缓解不超过2个月） 主动求治 有人格基础 区别： 抑郁症的人格-自恋、追求完美 抑郁性神经症的人格-缺乏自信和自尊、依赖 ; 关于二级书 P11;考题： 1、2012-11-105题 2、2010-05-95题 技能案例：2010-11 案例四 35题P310 38TP163 40题P155 42题P109 43题P166 ;2011-5：案例七;2012-05：案例八; 第三大类：神经症;神经症的心理冲突：变形 1、与现实刺激没有什么关系，或者有，涉及的是小事，一 般人难以理解。 2、无道德色彩。 考点： 神经症的变形，有时会由常形转变而来，观念内容变了，但冲突没有变，还在。嬗变的过程是：举例，因为苦于离婚与不离婚的冲突，离还是不离？病人失眠了，开始服用催眠药很有效，很快就失效了，开始加大药量，这时，心理冲突变形了，离不离婚的想法退居次要，可以不去想它了，思想的焦点集中在吃药问题上：吃吧，害怕上瘾；不吃吧，睡不着，吃还是不吃？;神经症的简易评定法：- 许又新 P315 P二级2 1、病程： 2、精神痛苦的程度： 3、社会功能： 注意：9分制;神经病与神经症;神经症;神经症具有以下五个特点: 1、意识的心理冲突：（变形冲突，典型体验是病人感到不能控制他自认应该加以控制的心理活动） 通俗地说：病人总是自己跟自己过不去，自己跟自己为难， 自己折磨自己，自己打自己的耳光。总而言之一句话，自己跟自己玩。 2、精神痛苦（诉苦病：没有精神痛苦，就根本不是神经症） 3、持久性 4、社会功能或心理功能受损（正常人的心理冲突是建设性的，神经症是破坏性的原地打转） 5、无器质性病变作基础（不等于神经症患者不可以患其他器质性疾病） 补充一条：自知力完整，主动求医 年龄特征：40岁，病前人格;考题： 1、2011-05-53题 2、2010-11-102题 3、2010-05-120题;神经症：五大类-许又新的分类方法（等级）;五大类之一：神经衰弱（神经症性心理冲突最简单的形式） 1、精神易兴奋和精神易疲劳： 易兴奋：联想和回忆增多而且杂乱、注意力不集中、感觉过敏（畏光） 易疲劳：情绪性、弥散性、不减退 2、情绪症状：烦恼：区别于焦虑 易激惹：三步曲 容易伤感脆弱、好打抱不平、弥散性敌意 心情紧张：过度紧张 紧迫感+负担感+自控感+精神过敏+效率下降 3、心理生理症状：睡眠障碍：入睡困难、多梦、醒后不解乏 头部不适：紧张性