课件：第三章健康信息采集.ppt

* * 第三章 健康评估与信息采集 健康评估 健康评估：是一个有计划地、系统地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程 健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员）；健康记录或病历 健康评估方法 收集健康资料的方法：问诊；体格检查； 查阅病历及检查结果 问诊：问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程 问诊内容：一般资料；主诉；现病史；既往史；功能性健康型态 第一节 病史采集 主诉：最主要的痛苦或最明显的状况和（或）体征 现病史：所患疾病最初的症状、自开始到就诊时的全过程 既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（含传染病）、外伤手术、预防接种、过敏史等。 系统回顾：对各系统进行详细询问可能发生的疾病 个人史：社会经历、职业和工作条件、个人习惯和嗜好等 婚姻史：婚姻状况；结婚年龄；对方健康状况；性生活情况；夫妻关系等 月经及生育史：初潮年龄；月经周期和经期天数；经血量和色；经期症状；痛经史及白带；绝经年龄；孕娠与生育次数和年龄；流产的次数和计划生育情况等 家族史：双亲与兄弟姐妹及子女的健康状况（有无患同样疾病，有无与遗传有关的疾病以及传染病） 第二节 体格检查 体格检查 ：体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法 体格检查的主要方法：视诊；触诊；叩诊；听