课件：三基课件黄帝内经二.ppt

中医医院 七情内伤一、基本概念 (一)七情生理含义 1.七情:是怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种正常的情志活动或变化。 2.五志:将七情归属于五脏,以怒、喜、思、悲（忧）、恐（惊）分别归属 肝、心、脾、肺、肾,故称五志,是五种正常的情志活动。 3.正常七情:是人体对客观事物和现象所作出的七种不同的情志反应。 4.七情与脏腑气血关系: ①情志活动的物质基础是五脏的精气血。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”(《内经》) ②情志活动与五脏有相对应的规律:肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐； ③七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常,气血运行失调,尤其损伤相对应内脏引起七情致病。 (二)七情病理含义 七情内伤:精神致病因素，指有突然/强烈/ 长期持久的情志刺激,超过人体 本身的生理活动调节范围,引起怒、喜、 思、忧、悲、恐、惊七种异常情 志变化,导致脏腑气血功能紊乱而产生 疾病,病由内生,亦称之为内伤七情。附(三)药物含义 药物七情:即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式。 二、七情的致病特点 基本病机：直接损伤内脏,使气机紊乱,血行失常,阴阳怪气失调。 ①七情皆从心而发:七情太过,首先影响心神,然后影响其他脏腑而发病； ②直接伤及内脏:喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾,其中又以伤及心肝脾为多见； ③影响脏腑气机:怒则气上，致肝气上逆，血随气逆于上； 喜则气缓，致心气涣散，精神不集中，神志狂乱； 思则气结，致脾气郁结，纳呆，脘腹胀满、便溏； 悲则气消，致伤肺气，气短乏力，萎靡不振； 恐则气下，致肾气不固，气泄于下，二便失禁，遗精； 惊则气乱，致心气紊乱，心悸惊恐不安； ④多发为情志病:导致癫狂、惊悸、不寐等病症； ⑤病势变化与情志关系密切:许多病症，往往因不良情志刺激而使病势加重 饮食失宜 注:①饮食与健康:合理膳食　 水谷精微 气血 脏腑 健康 ②饮食失宜:饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜  1.饮食不节 病 因 致病特点 主要病证 饥饱失常 过饥 伤胃 嘈杂泛酸 化源不足，正气虚弱 “谷不入,半日则气衰,一日则气少矣” 气血亏虚，易感外邪 过饱 损伤脾胃 “饮食自备,肠胃乃伤” 嗳腐吞酸，胃疼腹泻 痰湿内生 痰饮，疳积 饮食无时 进食无规律 损伤脾胃 变生诸病 2.饮食不洁 病因 致病特点 主要病证 食物污染 生冷不洁 腐败变质 有毒食物 损伤脾胃 脘腹疼痛，吐泻，下利 寄生虫病 腹痛，形瘦，嗜食异物 食物中毒 腹痛，吐泻，昏迷，死亡 3.饮食偏嗜 病因 致病特点 主要病证 五味偏嗜 脏腑功能紊乱 水饮积聚，肿满泻利 寒热偏嗜 损伤脾胃阳气 胃肠积热 腹痛泄泻 腹痛便秘，消谷善饥 种类偏嗜 偏嗜饮酒 肥甘厚味,生痰生热 内生湿热 “高梁之变,足生大丁” 眩晕，胸痹，肥胖，中风 脘腹胀满,纳呆,口苦口腻苔腻 劳逸失度 病 因 致病特点 主要病证 过劳 劳力过度 “劳则气耗” 《素问·举痛论》 少气懒言，神疲乏力 劳神过度 损伤心脾 心悸失眠，纳呆便溏 房劳过度 耗伤肾中精气 遗精，早泄，阳萎； 月经不调，不育不孕 过逸 气滞血瘀，脾胃呆滞 “逸则气滞” “久卧伤气” “久坐伤肉” 体弱，神疲，肥胖 痰饮 （一）痰饮的概念 (湿 水 饮 痰) （二）痰饮的形成 肺不行水 脾失运化 外感六淫疫疠 肝失疏泄  七情内伤 肾不主水  饮食不节劳逸 心阳不振 五脏亏虚 三焦气化失司 膀胱气化失常 脏腑气化失司 肺脾肾为要 （三）痰饮的致病特点 1.阻碍经络气血——经络阻滞 .阻滞脏腑气机——脏腑升降失常 .影响水液代谢——水湿停聚 2.易于蒙蔽神明—痰湿蒙蔽清窍、痰迷心窍、痰火扰心 3.病势缠绵，病程较长 4.症状复杂，变幻多端——表现各异 5.多见滑腻舌苔 “百病多由痰作崇” “怪病多痰” 咳、喘、 悸、眩、 呕、满、 肿、痛 脏腑功能失调，气化不利， 水液代谢障碍， 聚湿， 生水、饮、痰 痰饮病证特点 肺—咳喘，痰多 心—心悸，神昏，失眠，癫