课件：肺炎喘嗽肺炎中医护理方案.ppt

肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案 福泉市中医医院 *** 一、常见证候要点 （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。 一、常见证候要点 （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 （二）咳嗽、痰雍 （三）气促、鼻煽 （四）啰音不退 （五）腹胀 （六）合并腹泻 （一）发热 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。 4、密切观察体温变化。 （二）咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。 （三）气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。 （四）啰音不退 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 （五）腹胀 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 （六）合并腹泻 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。 2、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，每穴7～10壮，1次／日。 3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴神阙穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 （二）特色技术（详见中医护理方案附录2） （一）药物治疗（详见中医护理方案附录1） 1、内服中药（中药汤剂、中成药） 2、中成药静脉给药 （二）特色技术（详见中医护理方案附录2） 1、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。 2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。 3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。 4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。 5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。 6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。 7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。 四、健康指导 （一）生活起居 （二）证型起居及症状护理 （三）饮食指导 （四）情志护理 （一）生活起居 【住院期间】 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消毒。 2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经常给予翻 身，变换体位。 3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。痰多黏稠、 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧，及时吸氧。 （一）生活起居 【出院宣教】 1、告知家长需加强患儿营养，