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中国地质大学（北京）地球科学与资源学院 2018年大学生地学夏令营申请表 姓名 身份证 号码 性别 照 片 近期一寸 免冠正面照片 籍贯 民族 出生日期 政治面貌 所在高校、学院 年级、专业 英语四/六级分数 电子邮箱 联系电话 在校联系地址及邮编 家庭联系人姓名 （注明父亲或母亲） 家庭联系人手机号码 健康状况 兴趣专业 读研申报导师 读研申报专业 何时获得何种奖励 科研工作课外科技发表论文 申明： 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。 本人自愿参加本次暑期夏令营活动，已征得家长的同意，自觉注意自身安全，因不可抗拒力、意外事故或自身原因而导致的人身伤害或财产损失，其责任由本人承担； 申请人签字： 年 月 日 院系推荐意见（政治态度、思想表现、学习（工作）能力、道德品质、遵纪守法等方面）： 　　　　　　 　　　　　 签字： 　　 院系公章： 年　　月　　日 申请人 所在专业的同年级人数为 人。该生至今大学期间学习成绩总评名次：第 名。 签字： 院系或教务部门公章： 年　　月　　日