课件：浆细胞肿瘤讲稿.ppt

* 化疗（一） 单药： CTX 400mg IV d1-d4→50-100mg P.O CTX 1.2-1.6g IV 1/3W Melphalan 8-10mg/天 5-7天 →2mg/天 8-12mg/d d1-d41/4W 化疗（二） ?联合化疗 M2.melphalan 6-12mg/d.口服4-7天（最高50mg） BUNU 62.5mg IV by d-p d1 CTX 600-800mg IV冲 d1 Prednisone 60-100mg P.O d1-d21每周递减 VCR 1-2mg IV d21 35天一疗程。 MP：M：6mg/m2 d1-d4 P：60mg/m2 d1-d4 化疗（三） ?联合化疗 Vmcp-VBAP. 二方案交替使用。每方案用三周期。 VCR 1mg IV d1 VCR 1mg IV d1 Melphoalen 5.5mg/m2 po d1-d4 ADM 30mg/m2 IV d1 CTX 11Omg/m2 po d1-d4 BCUN 30mg/m2 IV点 d1 Prednisone 60mg/m2po d1-d4 Prednisone 60mg/m2 po d1-d4 化疗（四） 难治性骨髓瘤： * VAD VCR 0.4mg/d IV点 d1-d4 ADM 9mg/M2 IV点 d1-d4 DF 40mg/m2 P.O. d1-d4. D9-d11. D17-d20 * VAD+Verapamil. Verapanil 5mg先冲，后每点滴中加15mg。 * CTX 6O0mg/m2 IV d1-d4. 1/4W * Toniposide.DF.CTX VM26 30mg/m2 IV点 d1-d2或 d1-d3 CTX 2Oomg/m2 IV d1-d7或d1.3.5.7 DF 40mg IV d1-d7 * 甲基强地松龙 2.0/次 3次/周 4-6周 附6 难治性骨髓瘤 原发耐药：1.尽管治疗仍进展。 2.开始稳定但总不能达到客观反应，最后进展。 继发耐药或复发：开始有反应，继之复发或停药复发。 难治性骨髓瘤治疗方案： VAD方案: VCR 0.4mg/d 静点 d1---d4 (Barlogie 1984) ADM 9mg/m2.d. 静点 d1---d4 DXM 40mg p.o. d1-d4 1/28--35d d 9--12, d 17--20, 处治有效率82%，难治性为53%，复发者43%。 附10 NCI发展了VAD为CEVAD CTX 1000mg/m2 I.V. d6 Etoposide 50mg/m2.d1 CI.V. d1--d4 VCR 0.4mg/d CI.V. d1--d4 ADM 9mg/m2/d. d1--d4 DXM 40mg p.o. d1--d4 其他：大剂量 DXM. Methyprednosolone. CTX 200mg 隔日等。 附8 VCD方案: Vm26 30mg/m2 d1--d3 本组 1997 CTX 200mg/m2 d1, d3, d5, DXM 10--20mg/d d1--d7 1/28 25例：RR 76% （难治与复发性） M2变异 (Finnish Laukemia Group) VCR 0.03mg/kg I.V. d1 CTX 10mg/kg I.V. d