课件：肝脏病实验检查.ppt

2、癌胚抗原（CEA）测定 P457 1）癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎 儿性蛋白，胎儿早期的消化管及某些组织均 有合成CEA的能力，但孕6个月以后含量逐渐 减少，出生后含量极低。可根据免疫学原理 检测。 2）参考值 0-15 ug/L 3）意 义: （1）消化道肿瘤  A、CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的 结肠癌、60%的乳腺癌，常超过60ug/L B、观察术后过程,判断预后,预测再发的 指标 （2）原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别价值 较大，转移性肝癌CEA阳性率高达90% （3）溃疡、肝硬化、阻塞性黄疸及吸烟者 和老人 CEA可轻度升高 九、病毒性肝炎标志物的检查 P478  肝炎病毒 病毒性肝炎根据病原体（肝炎病毒）的不同分为甲、乙、丙、丁、戊、庚以及输血传播肝炎等型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV病毒所引起。HDV必须依附HBV而存在和复制，是一种缺陷病毒。 HBV标志物检测 乙型肝炎病毒是乙肝的病原体，传播广泛。易形成持续带毒状态或转变为慢性感染，少数可演变为肝硬化或肝癌。通过血液传播，也可通过母婴垂直传播、性传播，引起先天性感染与慢性携带者，是目前最严重的社会卫生问题之一。 1. 乙肝五项标志物的临床意义： 1）HBsAg阳性 可见于急性乙肝的潜伏期、急性 　 期、慢性期、无症状HBsAg携带者、部分肝 硬化和肝癌的血清中及受HBV感染的肝细胞 胞浆中，是乙肝的感染指标之一。 2）Anti-HBs是特异性抗体，能中和体液中的 HBV，可见于乙肝恢复期，HBV既往感染者 和乙肝疫苗免疫后,反映机体对HBV具有保 护性免疫力，Anti-HBs的效价与保护作用 呈平行关系。 3）HBeAg在乙肝潜伏期的后期出现，略晚于 HBsAg,HBeAg存在于HBsAg阳性的血清中， 其中大多数伴有血中Dane颗粒、HBV-DNA、 DNA多聚酶阳性，具有很强的传染性，有 助于确定乙肝. HBeAg阳性表示HBV在体内 复制。 其传染性较弱，HBeAg消失前后出现Anti-HBe，即由复制期转为非复制期，预示HBV繁殖中止或减弱，疾病可向好的方面转化，但有部分乙肝病人HBeAg转阴是HBV基因突变所致，故血中仍有HBV颗粒，所以,在乙肝中Anti-HBe不能作为HBV复制停止的绝对指标，Anti-HBe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-HBe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化。 4）Anti-HBe阳性者 5）Anti-HBc是乙肝病毒核心总抗体 感染乙肝病毒后最早出现的抗体是AgM型核心抗体（Anti-HBc AgM）,它是乙肝急性或近期感染的重要指标.在慢活肝（活动期)也可能呈阳性,核心抗体不是中和抗体, Anti-HBc AgG可持续多年不消退,是既往受过HBV感染的血清学指标。 十.肝病检查项目的选择 P409 2）敏感性、特异性高 1、无特异性强的肝功检查方法，而且检查项目繁多，选择项目应考虑的选择原则： 3）实验室条件允许 1）病情需要 2、 项目选择 1）健康体检:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋 白电泳及A/G比值，前二者可发现病毒性肝 炎，后二者可发现慢性肝病 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿 三胆,肝炎病毒标志物；慢性:加上AST、ALP、 TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳 3）黄疸 一般总胆、1分钟胆红素、尿三胆、 ALT肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA、 4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、 γ-GT等5）肝脏纤维化或肝硬化，ALT、AST、STB、 A/G、蛋白电泳等为筛选检查，此外应检查 MAO、PH及PⅢP等。 6）疗效判断、病情随访 肝功能检查复习思考题 肝脏的基本功能有哪些？ 肝脏病常用的实验室检查有哪些？ 血清总蛋白和白蛋白，球蛋白比值测 定有何临床意义? 血清蛋白电泳检查有何临床意义? 血清前清蛋白降低常见于哪些疾病? 在肝脏疾患时,通常进行血浆凝血因 子测定的过筛试验有哪些? 血氨升高有何临床意义？ 胆红素在肝脏代谢的主要途径有哪些? 血清总胆红素，结合胆红素及非结合 胆红素增高有何临床意义? 尿胆红素及尿胆原测定阳性及阴性有 何意义? 血清转氨酶ALT、AST、ALT/AST、测定 有何临床意义? THANKS ！ 后面内容直接删除就行 资料