课件：小儿脑瘫的康复治疗.ppt

准确诊断 科学评估 规范康复 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 小儿脑瘫的康复治疗 儿一科 陈文媛 汝阳县人民医院 一、概述 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性、永久性脑损伤综合征。 脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性 2、病因出现在脑的生长发育期 3、各种原因造成的脑损伤为非进行性 4、症状在婴儿期出现。 二、脑瘫产生的病因 主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出生后三个阶段的高危因素。 早产（孕期32周），低体重（2500克），胎儿窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等等。 窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。（其中第一位是早产、低体重。） 脑损伤是永久的、固定的，症状是可以改变的。 三、临床表现 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、生长发育障碍、口面功能障碍、癫痫及视觉、听觉、行为情绪和感知异常等等多种障碍。 四、临床分型 痉挛型 手足徐动型 强直型 共济失调型 囊颤型 肌张力低下型 混合型 不可分类型 五、小儿脑瘫的康复治疗 小儿脑瘫康复治疗原则 对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用以运动康复为主的综合措施。 全面康复 全面康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复 全部在内的康复。 康复治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。 康复治疗与有效药物和必要手术相结合。 康复治疗与中医治疗相结合。 康复患儿与训练家长相结合。 传 统 康 复 治 疗 方 法 推拿按摩疗法 针灸疗法 穴位封闭疗法 中药治疗 中药与现代理疗结合 （药物熏蒸、电针、经络导平等） 常用康复治疗方法 现 代 康 复 治 疗 方 法 运动疗法 物理疗法 作业疗法 言语疗法 教育疗法 矫形与支具 药物治疗 手术治疗 常用康复治疗方法 推拿按摩手法要求 持久：要求手法在操作过程中，严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，保持形态和力量的连贯性，以保证手法对人体足够的刺激； 有力：要求手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量； 均匀：要求手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。 推拿按摩手法要求 柔和：要求手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、协调，使手法轻而不浮，重而不滞； 深透：要求手法的刺激不仅作用于体表，而且能使效应转之于内，达到深处的筋脉肉骨； 平稳：要求手法操作的动作幅度、速度及压力保持稳定。 推拿按摩治疗原则 因人制宜：根据患儿的不同病情、体质、年龄等选择不同的按摩手法。 平衡阴阳：通过手法调整患儿的阴阳平衡，促进患儿整体的正常发育。 调整脏腑：经络通于脏腑，以整体观念为指导，通过手法循经推按、穴位点压等，改善脏腑功能能，促进发育，改善运动。 以柔克刚：对于肢体僵硬、痉挛严重的部位，推拿按摩手法宜柔缓。 以刚克柔：对于张力低下、柔弱无力的部位，推拿按摩手法宜重着。 抑强扶弱：对于张力高的肌群采用柔缓手法缓解痉挛的同时，在其拮抗肌群运用重着手法以提高肌力。 推拿按摩基本手法 基本手法主要根据脑瘫中医病因病机，虚症主要责之于肝、脾、肾亏损，气血虚弱，实证主要为瘀、痰两方面。 循经根据各证型的病机选择不同的经脉，起到补肝、益肾、健脾，活血化瘀、化痰通络之功。 穴位的点压亦体现了中医辨证论治的特色，辨证取穴。 针对脑瘫患儿常伴有肌张力增高及肌力弱，选用异常部位肌肉按摩以缓解痉挛降低肌张力，同时提高肌力。 脑瘫患儿常伴有姿势的异常，如足内翻、足外翻，采用姿势矫正手法矫正异常姿势，恢复正常姿势，促进正常运动发育。 推拿按摩基本手法 循经推按 穴位点压 异常肌肉按摩 纠正姿势 推 拿 按 摩 1.循经推按 按经络循行部位或肌肉走形方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位可选指推法、掌推法。 因经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是人体的总控制系统，循经推按可以疏通全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨。 传 统 康 复 治 疗 推 拿 按 摩 2.穴位点压 对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。 通过点按穴位对皮肤、肌肉关节、肌腱、神经、经络腧穴的作用，可以缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加快新陈代谢，调节神经功能，提高肌力。 传 统 康 复 治