课件：广州中医药大学方剂学课件解表剂.ppt

桑 菊 饮 《温病条辨》  【组成】 桑叶二钱五分 菊花一钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桔梗二钱 甘草八分 苇根二钱? 【用法】 * 原方水二杯，煮取 一杯，日二服。 【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。 【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅） 【治法】疏散风热，宣肺止咳。 · 桑菊饮 · 君：桑叶 — 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪； 菊花 — 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 — 宣肺化痰而止咳。 杏仁 — 宣降肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 — 辛凉透表，疏散风热。 佐：连翘 — 清热解毒，轻透散邪。 芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 调和药性。 * 配伍要点：桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。 方 解 · 桑菊饮 · 1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（名医论方） 2.辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。 3.临证加减： ·肺热盛 + 黄芩、鱼腥草、石膏； ·痰黄稠 + 浙贝母、瓜蒌皮、花粉； ·咽痛 + 岗梅根、牛蒡子、土牛膝。 4.现代运用： ·流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病 症属于风热犯肺者。 5.类方比较：桑菊饮银翘散 6.病案分析 · 桑菊饮 · 运用 ·吴瑭：“太阴风温，但咳，身不甚热.微渴者，辛凉 轻剂桑菊饮主之。” ·吴瑭：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚 之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世 佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒， 不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者， 桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风； 春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香 有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳 香味甘，补金、水二脏，故用之以补其不足。” ——《温病条辨》·卷1 · 桑菊饮 · 名医论方 ·兼能清热解毒，为“辛凉平剂”；临证多用 治风热袭表，热毒较甚而见发热，微恶风 寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄 黄，脉浮数者； 类方比较 银翘散 桑菊饮 ·偏于宣肺止咳，为“辛凉轻剂”；临证多用 治风温初起，邪客肺络，邪浅病轻而以咳 嗽为主，伴有微热者。 ·均能辛凉解表，疏风散热。用治风热外 袭，邪在肺卫之证，临证以发热，微恶 风寒，头痛，微渴、舌尖红，脉浮数等 证候为特征者。 · 桑菊饮 · ·某男,74岁,1960年3月28日初诊.昨晚发热,体温37.9 ℃,小便黄,脉浮数,舌赤无苔.属风热感冒,治宜辛凉. ·处方: 桑叶二钱 菊花二钱 牛蒡子二钱 连翘二钱 桔梗一钱半 芦根五钱 僵蚕二钱 竹叶二钱 生甘草一钱 香豆豉三钱 薄荷(后下)八分 葱白(后下)三寸 ·水煎2次,共取200ml,分早晚两次分服,连服两剂.3月 30日复诊:服药后热退,体温 36.4 ℃,咳嗽减轻,但痰 粘滞不利.舌正无苔,脉缓和. 感冒基本已愈,治宜调和 肺胃,兼化痰湿,用蒌贝二陈汤加减. — （蒲辅周医疗经验 ） · 桑菊饮 · 麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 麻黄去节，四两 杏仁去皮，五十个 甘草炙，二两 石膏碎，绵裹半斤 【组成】 【用法】 用法 原方四味以水七升， 煮麻黄减二升，去上沫， 内诸药，煮取二升， 去滓，温服一升。 · 麻杏甘石汤 · 热邪熏蒸 — 身热不解，脉浮数；