课件：痉证河南中医学院第一临床医学院.ppt

3．阳明热盛证 方义： 生石膏、知母、玄参、生地、麦冬清热养阴生津，濡润筋脉； 大黄、芒硝软坚润燥，通腑泄热；粳米、甘草和胃养阴 用药加减： 热邪伤津而无腑实证——白虎加人参汤清热救 津； 抽搐——天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤熄风止痉； 热甚烦躁——淡竹叶、栀子、黄芩清心泻火除烦； 热甚动血——水牛角、生地、丹皮养阴和营 四、辨证论治 证治分类 4．心营热盛证 症状 ：主证：项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张 兼证：高热烦躁，神昏谵语 舌脉：舌质红绛，苔黄少津，脉细数 病机：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养 治法：清心透营，开窍止痉 方药：清营汤加减。 四、辨证论治 证治分类 4．心营热盛证 方义： 水牛角、莲子心、淡竹叶、连翘——清心泄热，凉血解 毒； 玄参、生地、麦冬——滋阴 用药加减： 高热烦躁——丹皮、栀子、生石膏、知母清热除烦； 四肢抽搐，角弓反张——全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣熄风止 痉； 神昏谵语——安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹 四、辨证论治 证治分类 5.痰浊阻滞证 症状：主证：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢 抽搐 兼证：胸脘满闷，呕吐痰涎 舌脉：舌苔白腻，脉滑或弦滑 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养 治法：豁痰开窍，熄风止痉 方药：导痰汤加减 四、辨证论治 证治分类 5.痰浊阻滞证 方义： 半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、姜汁、竹沥——豁痰化浊开窍； 枳实、茯苓、白术——健脾化湿； 全蝎、蜈蚣、地龙——熄风止痉 用药加减： 言语不利——白芥子、远志祛痰开窍醒神； 胸闷——瓜蒌、郁金理气行滞宽胸； 痰郁化热——瓜蒌、黄芩、天竺黄、竹茹、礞石清热化痰； 痰壅致突发昏厥——姜汁冲服安宫牛黄丸 四、辨证论治 证治分类 6、阴血亏虚证 症状：主证：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉 润，直视口噤，头目昏眩 兼证：自汗，神疲气短，或低热 舌脉：舌质淡或舌红无苔，脉细数 病机：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。 治法：滋阴养血，熄风止痉 方药：四物汤合大定风珠加减 四、辨证论治 证治分类 6、阴血亏虚证 方义： 生熟地、白芍、麦冬、阿胶、五味子、当归、麻子仁—— 补血滋阴柔肝； 生龟板、生鳖甲、生牡蛎——熄风止痉； 鸡子黄——养阴宁心 用药加减： 阴虚内热——白薇、青蒿、黄连、淡竹叶养阴清热除烦； 抽动不安，失眠——栀子、夜交藤、酸枣仁、生龙牡养心安神； 阴虚汗多——人参、麦冬、五味子养阴敛汗； 气虚自汗——黄芪、浮小麦益气固表； 久病，气虚血滞——黄芪、丹参、川芎、赤芍、鸡血藤或补阳还五汤； 虚风内动——全蝎、天麻、钩藤养阴润津 四、辨证论治 证治分类 痉 证 一 概述 二 病因病机 三 诊查要点 四 辨证论治 五 预防调护 六 结语 五、预防调护 一、防止外邪侵袭和外伤感染。感受热邪，热盛于里，及时清解并注意固护阴津。 二、先兆表现，密切观察，及时处理。发现双目不瞬，眼球活动不灵活，口角肌肉抽动，即可用全蝎、僵蚕等止痉药物研粉顿服，配合针刺治疗，防止痉证发作。 五、预防调护 三、痉证属急重症者，加强护理。急性发作时注意保护舌体和防止窒息，清除假牙及呼吸道异物，以防堵塞气道。对频繁肢体抽动者，要避免强行按压和捆绑，防止骨折。因高热而痉，要给予降温。 痉 证 一 概述 二 病因病机 三 诊查要点 四 辨证论治 五 预防调护 六 结语 六、结语 定义：痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反 张为主要特征的急性病 病因：外因风、寒、湿、热之邪，内因脏腑失调、气血亏虚、痰阻血瘀 六、结语 鉴别：本病应与痫证、厥证、中风、破伤风、颤证等病证相鉴别 治疗原则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。必须辨明外感与内伤、虚证与实证 预后：痉证多起病急，变化较快。外感发痉，预后较好。内伤发痉，治疗较为困难 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用