儿科护理学-电子图书-第三章住院患儿的护理.docVIP

第三章 住院儿童护理 第一节 儿科医疗机构的设置与护理管理 一、小儿医疗机构 目前，我国儿童医疗机构大体有三种：儿童医院、妇幼保健院、综合医院中的儿科门诊与病房，他们共同担负着我国儿童的医疗和保健工作。 （一）小儿门诊 设置 1．预诊室 预诊室是儿科病人就诊的第一服务窗口，故应设在儿科门诊的入口处，其出口应设有两条通道，一条通向门诊候诊室，另一条通向隔离室，目的是预防患儿之间的交叉感染。隔离室为诊治传染病或可疑传染病患儿时使用。 （1）预诊目的 通过预诊，可以达到减少患儿交互感染、及时抢救危重患儿、指导家长正确就诊等目的。 （2）预诊处设备 检查台、压舌板、手电筒、紫外线灯、隔离衣、洗手设备等 （3）预诊方式 主要为简单扼要的问诊、望诊及体检，根据季节及疾病流行特点，抓住关键的病史、症状及体征，迅速做出判断。预诊护士一般由经验丰富、决断能力强的高年资护士担任。 2．测体温处 就诊前给每个小儿测量体温。该处设有候诊椅。 3．候诊室 由于儿童就诊多由家长陪伴，候诊室要宽敞、明亮、空气流通，有足够的候诊椅，便于容纳就诊的患儿及家长。护士应将患儿的挂号条和病历按顺序排放，并通过显示屏和扩音器按先后顺序安排就诊。 候诊大厅应设有小儿娱乐玩具，如滑梯、木马、跷跷板等。通过电视、显示屏播放卡通片、介绍医院情况，或宣传卫生保健知识。 4．诊查室 数量不限，最好设为单间，避免因小儿哭闹相互干扰。诊查室内备有检查床、检查桌椅、洗手设备等。 5．治疗室 应备有诊疗床、各种治疗设备、器械及药物，能进行常规治疗，如各种注射、穿刺、雾化吸入等。 门诊部还设有饮水处、厕所等。各室的布置应符合儿童心理特点，如：室内放置玩具、张贴图画等，以消除小儿的紧张与不安。 护理管理 1．做好就诊前的组织管理工作 小儿门诊的特点是陪伴家属多，人员流动量大。护理人员要做好就诊前的准备工作及患儿家长的解释工作，合理安排患儿依次就诊，使门诊的就诊秩序有条不紊。 2．病情观察 小儿病情变化快，门诊护理工作人员要注意观察患儿的面色、神态等变化，一旦发生异常情况及时处理。 3．预防院内感染 认真执行各项消毒隔离制度，在进行各项操作时严格遵守无菌操作原则，防止患儿因抵抗力低而发生感染。及时发现并隔离传染病患儿，以防交叉感染。 4．防止医疗事故发生 小儿门诊因季节和时间不同，往往就诊患儿比较集中，应根据门诊量合理调整人力，减少候诊时间。在测量体温、给药、注射等各项操作中均要严格执行查对制度，防止忙中出错。 5．卫生宣教：根据季节、疾病流行情况等，在候诊时间利用电视、宣传画等向患儿及家长宣传疾病的预防、保健知识。此外对于家长的问题应给予耐心的解答。 6．收治入院：因病情需要住院的患儿，先由医生开住院证，然后护士电话通知病房，以便病房做好迎接新病人的准备；若患儿病情危重，应由护士护送至病房。 （二）儿科急诊设置与护理管理 儿科急诊的特点是起病急、病情变化快，意外事故多，死亡率高，如中毒、外伤、溺水、异物吸入等。而有些疾病在典型症状未出现前就可以危及生命，如高热惊厥、中毒性痢疾等，因此儿科护士应具有敏锐的观察力，较强的应变能力。处理急诊病人往往打破了挂号、查体、诊断、给药、治疗的常规就诊顺序，而是先抢救后挂号，先用药后交费，以达到病情越危重，治疗越迅速的目的。 设置 1．抢救室 内设多功能床，床上有支架以适于患儿的各种体位，并备有输液架、活动床档及约束带等。另备有远红外线辐射台，供抢救小婴儿时使用。配有供氧及吸引装置、心电监护仪、简易呼吸机、气管插管用具、雾化吸入器等，以及各种穿刺包、切开包、导尿包等。室内放置抢救车一台，备有常用急救药品、物品、记录本及笔，以满足抢救危重症患儿需要。 2．治疗室 配有治疗桌、治疗柜、药品柜、注射用具、灌肠用具、口腔护理物品及各种导管等。 3．观察室 内设床单位，根据病情需留院观察者，有专职护士对患儿进行观察和护理，如有条件可装备监护仪器等。 4．简易手术室 常用于清创缝合手术、大面积烧伤的初步处理、骨折固定等，室内备有相应器械及抢救药品。 护理管理 1．急诊护士素质要求 急诊护士应具有高度责任心、敏锐的观察力和判断力、扎实的儿科急救理论知识和熟练的急救技术，能迅速、准确配合医生进行急救。 2．建立急诊护理常规 建立小儿常见病的抢救、护理常规，定期组织护理人员进行业务学习，掌握儿科各种常见病的理论知识、急救程序及技能。 3．严格执行岗位责任制 急诊护士要随时观察病人病情变化，熟练掌握急救设施的使用，根据小儿急诊的季节特点，做好急救所需的仪器设备、药品和抢救物品的补充和保管工作，确保仪器设备性能良好并且放置在指定位置；无过期药品及无菌物品；常用抢救物品齐全。 4．防止交叉感染 对隔离的患儿严格按隔离要求进行护理，防止交叉感染。 5．加强急诊文件管理 急诊工作繁忙而