课件：脏腑之间关系一.ppt

* 心肾不交、水气凌心是本次课难点。 * 联系已学肺、脾功能及五行学说理解二者关系。 * 为什么脾为生痰之源，肺为贮痰之器？ * 正确理解肝左升肺右降。联系五行学说木火刑金学习肝火犯肺证。 * 肺为气之主，肾为气之根；金能生水，水能润金。 * 肺、肾关系及病理影响内容复杂，学习有一定难度。 * 肝与脾在消化方面关系是学习重点。 * 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 * 肝肾同源又称乙癸同源。 * 肝肾病理影响除结合功能理解外，还可运用五行学说加以解释。 * 脾肾关系主要是先后天关系，即先天生后天，后天养先天。同时，二者在水液代谢过程中，均有重要作用。 * 脾肾阳虚是水肿发生的常见证型。 * [参考资料]1. 张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993. 2. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001. 3. 童瑶主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社。 [课后分析]学生能够结合已学脏腑知识以及五行之间关系，学习理解本次课内容；师生互动好，有些内容学生自己就能够总结归纳出来，达到预期目标。 * * 脏 腑 之 间 的 关 系(一） 藏象 一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。 生理： 肺主气 气为血帅，肺气助心行血 心主血 血为气母，心血运布肺气 气与血 的关系 宗气是中心环节 病理： 肺气虚弱，行血无力 影响心的行血——心血瘀阻 肺失宣肃，肺气壅塞 心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸——胸闷咳喘 心阳不振 （二）心与脾 主要体现于血液的生成和运行方面。 生理： 脾旺血足使心血充盈 血液生成 相互促进 心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已 血液运行 血运正常 脾统血，血液不溢脉外 病理： 生化无源 脾气虚弱 心血不足 统摄无力 心阳不足，脾失温养——脾气虚弱 心脾两虚 心悸、失眠 多梦、纳少 腹胀、体倦 （三）心与肝 主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。 生理： 心主血 心有所主——心主血行 血液 血液充足 肝藏血 肝有所藏——疏泄正常 心主神明——主宰精神活动 神志 肝主疏泄——调节精神情志 相互促进 血运通利 相互协作 神志正常 病理： 头晕目眩、心悸失眠 血液亏损——心肝失养 月经量少、双目干涩、肢体麻木 心肝血虚 血不养神 神志不安 心与肝相互影响，导致 心肝火旺 神志狂乱 （四）心与肾 主要表现为心肾相交。 生理方面： 水火既济互济互制 心神肾精相互为用 心火必须下降于肾，以资肾阳， 使肾水不寒 肾水必须上济于心，以资心阴， 使心火不亢 水火既济 心主神——神全可以益精 肾藏精——积精可以全神 精神互用 心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足 肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺 君相安位 君相二火上下交济 病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。 水不济火 水气凌心 精神失调 肾阴虚于下 心火亢于上 肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心 肾精不足，不能奉养心神 心神不足，无力控驭肾精 失眠、心悸、怔忡 心烦、腰膝酸软、 男子梦遗、女子梦 交等症。 在上——心悸怔忡、 唇舌青紫 在下——水肿、形寒 肢冷、尿少 在上——心神恍惚 精神疲惫 在下——梦遗滑精 主要体现于气的生成