课件：脏腑病证辨治概要.ppt

辨证论治 一、辨证原则 二、辨主症 1辨腰膝酸痛 2辨耳鸣、耳聋、眩晕 3辨阳痿、遗精、月经失常 4辨淋浊、尿血 5辨小便异常 6辨水肿 三、治疗原则 四、证治分类 （一）虚证 证型 症状 治法 方药 肾气虚弱 腰膝酸软、耳鸣重听、眩晕健忘尿有余沥频数或失禁、遗精、带下稀白、面白无华、气短乏力。舌淡胖，齿痕、苔薄白、脉细弱 补肾益气 大补元煎 肾阳不振 腰膝酸冷、尿少、肢体浮肿、夜尿频多色清、畏寒肢冷、黎明泻、便溏。舌淡胖苔白润、脉沉细。 温补肾阳 金匮肾气右归 肾不纳气 少气不足以息，动则喘甚、或喘而汗出、小便不禁、舌淡白脉虚弱 补肾纳气 人参胡桃 肾阴亏虚 形体羸瘦、头昏健忘、失眠、梦遗 耳鸣耳聋、腰腿酸软、男子精少、女子月闭、低热虚烦、舌红少苔，脉细数 滋肾养阴 六味地黄左归 （二）本虚标实证 证型 症状 治法 方药 肾虚水泛 全身浮肿、下肢尤甚、脐腹胀满、小便短少、咳嗽气喘、痰多清稀、心悸目眩、畏寒肢冷。舌淡苔白、脉沉滑 温肾利水 真武汤 肾虚火旺 潮热盗汗、五心烦热、虚烦少寐、头晕目眩、颧红唇齿、腰膝酸痛、 口干咽燥、阳兴即遗、尿赤便秘、 舌红少苔、脉细数 滋阴降火 知柏地黄 临证备要 1肾虚当分阴阳。 2酌加血肉有情之品。 3注意阴阳兼顾。 4肾虚日久，配用固摄之法。 5肾与其他脏腑关系密切。 胆 胆，居六腑之首，又隶属于 奇恒之府。胆与肝相连，互为表 里。 胆的主要生理功能是贮存和 排泄胆汁。胆汁有助于饮食物的 消化。 辨证论治 一、辨治原则 二、证治分类 证型 症状 治法 方药 胆虚怯 胆怯易惊、精神恍惚、眩晕呕吐、口苦、胸闷、痰多。舌苔白滑、脉小弦或细滑。 清胆化痰 安神定志温胆 胆实证 胁痛时发、或突发剧痛、胸脘烦闷、 呕恶频频、泛吐酸苦黄水、口干苦、 寒热往来、目黄、身黄、尿黄，黄色鲜明。舌红，苔黄腻，脉濡滑数 清泻胆热 蒿芩清胆汤 临证备要 1胆虚注意心胆同治。 2胆实证要注意饮食调护。 胃 胃居中焦，在上腹部，胃体所在 部位称为胃脘，又分为上、中、 下脘。胃与脾同属于土，胃为阳 土，脾为阴土，构成表里关系。 胃的主要功能是主受纳，腐熟水 谷,其性喜降，喜润恶燥。 辨证论治 一、辨治原则 二、证治分类 胃虚证 证型 症状 治法 方药 胃气虚寒 胃脘隐痛、饿时明显、食后痛减、喜温喜按、泛吐清水、大便溏软、 舌淡苔白、脉细软无力。 温胃健中 黄芪建中汤 胃阴不足 脘部灼痛、嘈杂似饥、或不思食、 少食即胀、干呕恶心、口干咽燥、 大便干结、形体消瘦。舌淡红少苔 脉细数。 滋养胃阴 沙参麦冬汤 证型 症状 治法 方药 胃热证 胃脘阵痛、痛势急迫、心中烦热、嘈杂易饥、吞酸呕吐、或食入即吐、或伴呕血、口渴、喜冷饮、或口臭、牙龈肿痛糜烂、便秘。苔黄脉数。 清胃泻火 清胃散 胃寒证 胃痛绵绵、泛吐清水、脘胀疼痛、持续不已、感寒或饮冷后加重、怕冷喜热、得温少舒。苔薄白、脉沉弦。 温胃散寒 温胃阴 胃实证 脘腹胀痛拒按、呕吐酸腐、嗳气泛酸、 口臭龈肿、大便不爽、厌食。舌苔厚腻、脉濡而滑。 消食导滞 保和丸 大肠、小肠 小肠上接幽门，与胃相连， 下达阑门，接于大肠，与心互为 表里，功能为受盛、化物和泌别 清浊。 大肠包括回肠和广肠，回肠 上接阑门，下接广肠，与肺经相 表里。功能是传导糟粕，排除体 外。 辨证论治 一、辨治原则 二、证治分类 （一）实证 证型 症状 治法 方药 小肠实热 心烦失眠、口舌生疮、小便灼热刺痛、或见尿血。舌红苔黄、脉滑数。 清心导热 导赤散 小肠气滞 小腹疼痛如绞、腹胀肠鸣、得矢气稍舒、或疼痛连及睾丸、腰胯等处 坠重不舒、行走不便、或在胯腹部有软的肿块突起，甚则一侧阴囊肿胀、或睾丸偏坠、形寒祛冷。苔白滑、脉沉弦。 行气散结 天台乌药散 证型 症状 治法 方药 湿热滞留 腹痛腹泻、大便溏粘、有热臭气味、 或便下赤白脓血、里急后重、肛门 灼热、或伴发热。苔黄腻、脉滑数。 清化湿热 葛根芩连汤 腑实热结 大便干结不通、小便短赤、身热心烦、甚或谵语、腹胀腹满而痛、口干口臭。舌红、苔黄燥、脉沉实有力。 通腹泻热 调胃承气汤 瘀热阻滞 腹痛拒按、或局限于右下腹、便秘、或腹泻、或有发热。苔黄腻、脉滑数或弦数。 清热化瘀通腹 大黄牡丹皮汤 （二）虚证 证型 症状 治法 方药 虚寒滑脱 久泻久痢、滑脱不禁、延久不已、甚则脱肛、小腹隐痛、肠鸣、喜按喜温、 四肢不温、倦怠乏力。 涩肠固脱 真人养脏汤 津枯肠燥 大便秘结干燥、艰于排出、数日一行、 或口臭、咽燥、头昏、腹胀。舌红少津、苔黄燥、脉细。 润畅通便 润肠丸 临证备要