课件：中医内科学-31咳嗽.pptVIP

* 附：凉燥证 1、证 候： 2. 证机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）干咳少痰或无痰， （兼）咽干鼻燥，兼有恶寒发 热，头痛无汗， （舌脉）舌苔薄白而干。 燥证与风寒并见 疏风散寒,润燥止咳 杏苏散加减 内伤咳嗽 （一）、痰湿蕴肺 1、证候： 2、证机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰 而嗽，痰出咳平，痰腻或稠厚成块，色 白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰 多，进 甘甜油腻食物加重， （兼）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大 便时溏， （舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。 脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减 （二）、痰热郁肺证 1、证 候： 2、证机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）咳嗽，气息粗促，或喉中有痰 声，痰多质黏 厚或稠黄，咯吐 不爽，或有热腥味，或咯血痰， （兼）胸胁胀满，咳时引痛，面赤， 或有身热，口干而黏，欲饮水， （舌脉）舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑 数。 痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤加减 （三）、肝火犯肺证 1、证 候： 2、证机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）上气咳逆阵作，常感痰滞咽喉而咯 之难出，量少质黏，或如絮条, （兼）咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛， 症状可随情绪波动而增减， （舌脉）舌红或舌边红，舌苔薄黄少津， 脉 弦数。 肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝，顺气降火 黛蛤散合加减泻白散加减 （四）、肺阴亏耗证 1、证 候： 2、证机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主） 干咳，咳声短促，痰少黏白， 或痰中带血丝，或声音逐渐嘶 哑， （兼）口干咽燥, 或午后潮热, 颧红，盗 汗,日渐消瘦，神 疲， （舌脉）舌质红少苔，脉细数。 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤加减 【预防调护】 一、预防? ????? ? 二、调护 【结语】 临床特征：咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，以咳嗽、咯痰为主 要临床特征。 病 因：病因有外感、内伤之分。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，有风寒、风热、风燥等不同。内伤咳嗽为脏腑功能失调，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区别。 病 机：邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。 病位及涉及脏腑：病位在肺，与肝、脾、肾等脏器有关。 辨证及治则、治法：辨证当辨外感内伤。外感新病多属邪实，治当祛邪利肺；内伤多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。 外感咳嗽辨证论治简表 证型 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 温燥 凉燥 证机 主 咳嗽 症 咯痰 兼症 舌脉 治法 主方 内伤咳嗽辨证论治简表 证型 痰湿蕴肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺阴亏耗 证机 主 咳嗽 症 咯痰 兼症 舌脉 治法 主方 咳嗽复习题举例 填空题: 1.咳嗽,尤其是内伤咳嗽的病理因素主要是 与 . 2.咳嗽的病位在 ,但与 等亦有关联. 简答题: 1.简述他脏及肺致咳的病机. 2.如何辨咳嗽的外感与内伤? 病案分析题: (要求___诊断、辨证分析、治法、方药) 1.童xx，一月前，因与同事争吵，以至咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常　　　　　感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，咳时引胸胁胀痛，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数． ２.刘xx,患“慢支”已１０余年．１０日前因淋雨致咳嗽加重，气粗，痰多 色黄，质稠厚而粘，咯吐不爽，时有热腥味，咳时引胸胁胀痛，面赤口干，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数． 谢谢大家 病名释义：新华字典中 “咯”——用力使东西从食