2015年公卫执业助理医师考点：公卫医师实践技能专用配备器材考试资料.docxVIP

1、关于急性酒中毒不包括的是0.5分 　　A.病理性醉酒蒙陇型 　　B.复杂性醉酒 　　C.病理性醉酒谵妄型 　　D.普通醉酒 　　E.病理性醉酒麻痹型 　　正确答案：E 　　答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指 2、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分 　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状 　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见 　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组 　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现 　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍 　　正确答案：E 　　答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。 3、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.精神分裂症 　　B.双相情感障碍 　　C.复发性躁狂症 　　D.抑郁症 　　E.分裂情感性精神病 　　正确答案：B 　　答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性 4、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分 　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体 　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低 　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体 　　D.对H1受体没有拮抗作用 　　E.属于NaSSA类抗抑郁药 　　正确答案：D 　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N 5、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分 　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展 　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化 　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性 　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下 　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重 　　正确答案：E 　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。 6、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分 　　A.食欲和性欲下降 　　B.情绪变化昼重夕轻 　　C.早醒 　　D.体重下降 　　E.焦虑不安 　　正确答案：E 　　答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。 7、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房