鹤峰县55年麻病防治成果分析.docVIP

鹤峰县55年麻风病防治成果分析 杨业安 魏自斌 鹤峰县皮肤病防治所 湖北 鹤峰 445800 关键词：麻风病防治 成果 分析 麻风病是一古老的严重危害人们身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题。11957年6月，卫生部在济南召开了全国麻风病防治专业会议，具体研究了防治麻风的许多重要问题，同年10月，发布了《全国麻风防治规划》，确定了“积极防治、控制传染”的原则，提出了“边调查、边隔离、边治疗”的步聚和做法。我县在各级政府的高度重视下，于1958年正式成立了麻风病防治专业机构——麻风村。经过50多年的艰辛努力，麻风防治工作取得了显著成绩，发病率与患病率明显下降，取得1996年麻风基本消灭的辉煌成果。近10多年来，我县麻风疫情出现了明显的波动，发病率与患病率出现了回升，突破了基本消灭的指标。为了研究今后的麻风防治措施，制定更适合山区特点的防治策略，现将我县50多年的麻风防治情况作如下总结分析： 1 基本情况 鹤峰县位于湖北省西南部，与湖南省石门、桑植接壤，总面积2892km2，境内山峰起伏，溪河纵横，既不通高速也不通水路，交通极为不便，经济贫困、文化落后，卫生条件差。全县下设7乡两镇205个行政村，总人口22.2万，以土家族、苗族为主的少数民族占总人口的82%。红四军就在这里诞生，是一个老、少、边、穷的山区小县。历史以来，这里麻风流行猖厥，始占全省之首，为麻风病的高流行区，发病率最高年份1966年，达15/10万，患病率最高年份1971年，达73.4/10万，病人分布于150个行政村，占行政村总数的73%，如今仍有现症病人11例，患病率为5/10万，是全省唯一的两个超标县之一。 2 临床资料 2.1 资料来源。根据我县1958年成立麻风防治专业机构以来的新（复）发病人个案登记表、病历和随访记录、监测情况统计以及历年麻风普查，疫点调查、线索调查、家属检查、历史病人追查的有关统计资料。 2.2? 方法：利用发病率和患病率等评价指标，对全县麻风的发现和患病情况以及新发病例的发现方式、年龄、病期、型比和畸残情况进行汇总整理和统计分析。 3?结果 3.1? 疫情情况。鹤峰县1958年至2012年3月，累计发现麻风病患者298例（不含复发病例），其中多菌型190例，少菌型108例。临床治愈278例（含复发病例），现症死亡和其他原因减少30例，目前尚有现症病人11例，患病率为5/10万。 3.2? 动态分布 3.2.1?发现率。在防治工作的初期，我们采取了大规模麻风病普查，疫点调查和线索调查。1958-1978年，年平均发现率为7.83/10万。经过大规模的查、收、管、治等防治措施以后，新发病人大大减少，发现率呈显著降低，1979-1996年，年平均发现率为1.05/10万，与前段时间相比，年平均发现率下降了6.78/10万。1999年以来，疫情出现反弹，累计发现病人23例，复发病人5例，年平均发现率为0.85/10万。 3.2.2? 患病率。在防治初期，由于大规模的查、收和单一的治疗，发现率高而治愈率低，直到80年代后，2为适应科学技术的进步，1986年起对麻风防治策略提出实现4个转变，即：①从单一药物治疗转变为联合化疗。②从以隔离治疗为主转变为社会防治为主。③从单纯治疗转变为治疗与康复医疗相结合。④从专业队伍的单独作战转变为动员社会力量协同作战。患病率下降速度明显加快。至1996年底，全县患病率为0.45/10万，通过了省级检查验收，达到了基本消灭指标。但是，近10多年以来，随着新发病例的不断出现，患病率也随之上升，成了全省两个超标县之一。 3.2.3? 儿童发病，累计儿童发病38例，占总病人数的12.7%，儿童发病以1958-1973年度最高，共发现32例，占该年段总发病人数13.9%，以后逐年下降，1987年至今，再未发现儿童患病。 3.2.4? 3.2.5 麻风畸残。我县发现麻风病人298例，60-80年代，Ⅱ级畸残在52-56%之间，随后逐步下降，80年代以后，年平均Ⅱ级畸残率为11.9%。 3.2.6 治愈和复发。截至2011年底，全县治愈麻风病患者276例（含复发病例），其中DDS单疗治愈162例，MDT治愈114例，累计复发18例，复发率为6%，其中DDS单疗复 17例，占复发总数的94%，MDT复发1例，占复发人数6%。 3.3 人群分布，男性患者224例，占75%，女性74例，占25%，男女之比为3：1，儿童发病38例，占13%，15-44岁病人164例，占54.8%，45岁以上病人96例，占33%。 3.3.1 传染来源。家内传染96例（32%），家外亲戚邻居192例（64%），不明原因10例（4%）。 3.3.2 病例发现方式。主要分为主动发现和被动发现两种。主动发现：疫点村普查发