云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室学科知识.pptVIP

云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室 眼科护理学 第三节 角膜疾病的护理 学习目标： 1、说出各型角膜炎的临床表现。 2、记住各型角膜炎的护理措施。 一、细菌性角膜炎 细菌性角膜炎:是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。 【病因】 常因角膜外伤后或剔除异物后的感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等，眼部疾病，如慢性泪囊炎、倒睫、戴角膜接触镜及长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、营养不良、糖尿病等也可以引起角膜炎。 【临床表现】 起病急，可在角膜外伤后24-48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎。 绿脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，24小时可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。 绿脓杆菌性角膜炎 【治疗及护理措施】 1、治疗原则 2、热敷 3、保证充分休息、睡眠 4、使用眼垫包盖患眼 5、严密观察视力 6、可应用散瞳剂 7、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步发展 8、进行角膜移植术者，做好术前后护理。 9、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自我护理意识 二、病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎:是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。 【病因】 大多系单纯疱疹病毒I型感染所致。多见于幼儿，疱疹病毒感染三叉神经末梢和三叉神经支配的区域（头、面部皮肤和黏膜），并长期潜伏下来。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性角膜炎。 【临床表现】 1、原发感染 2、复发感染 （1）树枝状和地图状角膜炎 （2）盘状角膜炎 （3）坏死性角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 （树枝样） 三、真菌性角膜炎 真菌性角膜炎:是由致病真菌引起的感染性角膜病。是致盲率极高的角膜病。 【病因】 常发生于植物引起的角膜外伤后，或长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者。常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌、还有念珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。 【临床表现】 起病缓慢，病程长，早期有不同程度的眼痛，畏光流泪及异物感，病灶呈灰白色，稍隆起，表面粗糙似苔垢样，病灶周围可见“伪足”或“卫星状”浸润 病灶，常有严重的虹膜睫状体炎症反应，前房积脓粘稠，真菌入侵眼内易发生眼内炎。 【治疗及护理措施】 1、严密观察病情 2、药物护理 3、其他参照细菌性角膜炎护理