妇产科学备课：正常分娩.ppt

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出 初产妇1~2小时，不应超过2小时； 经产妇数分钟~1小时，不应超过1小时 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出 5~15分钟，不应超过30分钟 * 规律宫缩 产程开始：间隔5~6分钟，持续30秒 宫口开全：间隔1~2分钟，持续60秒 强度增加 宫缩的观察：直接观察、监护仪 * 宫口扩张 通过肛诊或阴道检查感知 潜伏期：开始出现宫缩~宫口扩张3cm， 需8h，16h， 活跃期：宫口扩张3~10cm，需4h，8h， 目前国际标准主张宫口4cm作为活跃期的起点 * 胎头下降 胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系 坐骨棘→0，其上1cm → －1，其下1cm →+1 潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快 定时肛诊/阴道检查，确定胎儿能否经阴道分娩 * 胎膜破裂 前羊水囊，100ml，有助于扩张宫口 宫口近开全时自发破裂 听胎心，观察羊水性状、颜色、量，记录破膜时间 * 胎心 听诊器：潜伏期，宫缩间隙，1~2h一次 活跃期，15~30分钟一次 监护仪：判断胎儿的宫内状况 110次/分或160次/分→缺氧