妇产科学子宫肌瘤和子宫内膜异位症.pptVIP

〔发病机制〕 异位种植学说 诱导学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 遗传与炎症因素 其他因素：如：在位内膜决定论 〔病理〕 异位内膜周期性出血，伴周围纤维组织增生和粘连形成 巨检： 卵巢：卵巢巧克力囊肿，粘连 宫骶韧带、子宫直肠凹、子宫后壁下段：散在紫褐色出血点，颗粒状散在结节 〔病理〕 宫颈：暗红、紫蓝色小颗粒 输卵管：紫褐色小结节，粘连扭曲 腹膜：无色素病灶——典型病灶 镜下： 典型：子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、间质及出血 不典型：找到少量内膜间质细胞即可确诊 〔临床表现〕 症状： 痛经，持续性下腹痛：继发、逐年加重 疼痛程度与病灶大小不成正比 月经失调：15-30% 不孕：40% 性交痛 其他特殊部位症状 囊肿破裂：急腹痛，恶心呕吐，肛门坠胀 〔临床表现〕 体征： 子宫后倾固定，触痛性结节，不活动包块 巨大囊肿可及腹部包块 囊肿破裂有腹膜刺激征 〔诊断与鉴别诊断〕 辅助检查 B超：卵巢囊肿 CA125：＜200 腹腔镜：诊、治 鉴别诊断： 卵巢恶性肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病：可合并存在 〔治疗〕 根本目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发 治疗方法：强调个体化治疗；根据患者年龄、症状、病变部位、病变范围、对生育的要求等决定 症状轻或无症状的轻微病变：期待治疗 有生育要求的轻度患者：先予药物