妇产科学备课：异常分娩.ppt

胎头位置异常 * 持续性枕后位/枕横位 persistent occiput posterior /transverse position * 定 义 分娩过程中胎头以枕后位或枕横位衔接，在胎头下降过程中胎头枕骨不能转向前方，持续位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难（胎头矢状缝位于骨盆斜径或横径上） * 骨盆异常：男型、类人猿骨盆（中骨盆较小，影 响胎头内旋转） 头盆不称：内旋转受阻 胎头俯屈不良：枕后位衔接不利胎头俯屈 宫缩乏力：影响胎头俯屈、下降、内旋转 前壁胎盘、膀胱充盈、子宫颈肌瘤阻挡 * 临床表现：宫缩乏力、宫口扩张缓慢，排便感、 宫颈 水肿、活跃期晚期和第二产程延长 腹部检查：母体前方有较多肢体 肛查或阴检：后盆腔空虚 耳廓朝向骨盆后方或侧方 胎头矢状缝位于骨盆横径 大小囟门的位置 B超：确诊 * 剖宫产：骨盆异常、头盆不称、试产过程中 胎儿窘迫、宫口开大每小时1cm 试产：排除骨盆异常，胎儿不大，措施： 宫口3~4cm产程停滞时人工破膜