耳鼻喉读书笔记 2007级临五三班（内容少）.docxVIP

耳鼻喉读书笔记 小题 大题 鼻 的应用解剖 【鼻的分部】外鼻；鼻腔；鼻窦三部分构成【外鼻的骨支架】由鼻骨，额骨鼻突，上颌骨额突构成【固有鼻腔】起于鼻内孔，止于后鼻孔【鼻泪管开口】下鼻道顶端有鼻泪管开口【上颌窦穿刺冲洗最佳进针部位】下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，为最佳位置【中鼻道外侧壁】有两个隆起；前下者称钩突；后上者称筛泡；两者之间半月裂隙称为半月裂孔；半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间称为筛隐窝/筛漏斗【后组筛窦开口】上鼻道【鼻腔粘膜】分成嗅区粘膜以及呼吸区粘膜【【后组筛窦】以中鼻甲基板为其前界，与视神经管，颈内静脉，蝶窦毗邻【视神经结节】视神经管在最后筛房的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为~；该结节的最后筛房膨大时称为Onodi cells 蝶筛气房【鼻腔的生理功能】通气；过滤；清洁；加温加湿；共鸣，反射，嗅觉【外鼻的软骨支架】由鼻外侧软骨及大翼软骨构成【外鼻的淋巴引流】汇入下颌下淋巴结及腮腺淋巴结【鼻泪管形成】下鼻甲上缘中部的泪突与泪骨连接，并与上颌窦额突后面的骨槽共同形成鼻泪管【蝶鄂孔】中鼻甲后端附着处的后上方，距后鼻孔上界的上后方约12mm处为蝶鄂孔【蝶窦开口】上鼻甲后端的后上方为蝶筛隐窝，为蝶窦开口鼻粘膜血管特征】内皮基膜不连续（有利于物质交换）；小动脉壁缺乏弹力层（对化学物质敏感）；毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦（有利于反射性膨胀）【克氏静脉丛】鼻中隔前下部出血的主要来源【吴氏鼻鼻咽静脉丛】后部鼻中隔出血的主要来源【易出血区】包括Little 动脉从与Kiesselbach静脉从 【鼻部静脉引流特点】 【外鼻】静脉主要经内眦静脉以及面静脉汇入颈内静脉；内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通；面部静脉无瓣膜，血液双向流动；鼻部皮肤感染如疖肿可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎；临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区” 【鼻腔】前部，后部，下部的静脉汇入颈内外静脉；上部静脉经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉汇入颅内静脉及硬脑膜窦 【鼻窦】上颌窦静脉回流入蝶腭静脉；筛窦静脉回流入筛前，筛后静脉，也可回流入硬脑膜的静脉和嗅球，额叶的静脉丛；额窦静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉，硬脑膜静脉入矢状窦；蝶窦静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通 2.【鼻窦的组成】 答：分别为上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦；中鼻甲基板将筛窦分成前组和后组 前组鼻窦为上颌窦，前组筛窦，额窦；开口于中鼻道；后组鼻窦为后组筛窦，蝶窦；前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝 名解 1.【梨状孔pyriform aperture 】：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及颚骨突起（下）共同形成梨状孔 2.【利特尔区little area】：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集；分别由颈内动脉系统与颈外动脉系统的分支（鼻腭动脉；筛前动脉；筛后动脉；上唇动脉；腭大动脉）聚成血管丛；该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3.【嗅沟olfactory sulcus】以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲和鼻中隔之间的间隙称为嗅沟 4.【OMC窦口鼻道复合体】以筛隐窝为中心的解剖结构；包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，称之为OMC 5.【生理性鼻甲周期 nasal cycle】正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化；这种变化主要受到双侧下鼻甲充血状态的影响，；约间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻周期。鼻周期的生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳 6【鼻肺反射nonpulmonary reflex】以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布到支气管平滑肌的迷走神经为传出支；以三叉神经核与迷走神经核为其中枢核团形成反射弧；是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的重要原因之一。 大题+小题 名解 鼻部症状学 1.【鼻漏】包括水样鼻漏（急性鼻炎早期+变异性鼻炎），粘液样鼻漏（鼻粘膜慢性炎症），粘脓性鼻漏（急性鼻炎恢复期+慢性鼻炎+鼻窦炎），脓性鼻漏（较重鼻窦炎），脑脊液鼻漏 2.试述鼻出血的病因 答：（1）局部原因：A.外伤：分成机械性外伤（挖鼻；鼻腔异物；鼻中隔偏曲；鼻窦外伤；）和手术等医源性外伤 1．【脑脊液鼻漏cerebrospinal rhinorrhea】指脑脊液自鼻腔流出；见于先天性筛板，蝶窦骨缺损、颅前窝颅中窝底骨折或手术外伤。鼻内镜手术损伤中鼻甲附着处的骨质（如筛顶）容易引起脑脊液鼻漏。