课件：中医自我诊断精.ppt

* （三）、呼吸 呼吸气粗，疾出疾入者，多属热证、实证，常见于外感病。呼吸气微，徐出徐入者，多属寒证、虚证、常见于内伤杂病。 喘：呼吸急促，甚则鼻翼煽动，张口抬肩。发病急，气粗声高，以呼为快（呼气难），风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降所致久病病缓，气怯声低，以吸为快（吸气难），动则加剧，肺肾亏虚，气失摄纳所致 哮：喘促时喉间有痰鸣声，时发时止，缠绵难愈宿痰内伏，复感外邪所诱发或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发 喘不兼哮、哮必兼喘 * （四）、咳嗽 是肺失宣降，肺气上逆的一种症状。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。多见于肺脏疾病。 咳声重浊，痰清色白 ── 多属外感风寒。 咳声不扬，痰稠色黄 ── 多属邪热犯肺。 干咳少痰，咽喉干燥 ── 多属燥邪犯肺或肺阴亏虚 咳声轻清，低微气怯 ── 多属肺气亏虚。 咳而痰多，滑脱易咯 ── 多属痰浊阻肺。 * 二、嗅气味 嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物，如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、呕吐物等的异常气味。 嗅气味可以了解疾病情况，一般气味酸腐臭秽者，多属实热；微有腥臭者，多属虚寒。??　　 * 口气：口气，指从口中散发出的异常气味。 　　口臭 ── 多与口腔不洁，龋齿或消化不良有关。 　　口出酸臭气，伴食欲不振，脘腹胀满者 ─多属胃肠积滞。 　　口出臭秽气者 ── 多属胃热。 　　口气腐臭，或兼咳吐脓血者 ── 多是内有溃腐脓疡。 　　若臭秽难闻，邪龈腐烂者 ── 为牙疳。 * 问 诊 问诊就是通过医生与病人及其知情人的交谈，了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历，并将调查所得的资料加以记录整理，作为诊断依据的方法。 问诊的内容 包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。 问现在症 * 一、问寒热 问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。 寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。 寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不同，分为三种，恶　寒；无风自冷，得温寒冷不缓解 。恶　风：遇风觉冷，避风寒冷可缓解 。畏　寒 ：经常怕冷，得温寒冷可缓解。 热即发热， 除指体温（36.8c）高于正常外，尚包括全身、局部的发热感觉。 临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四类。 * 恶寒发热 恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见，多见于外感表证。恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。 1、恶寒重发热轻：即患者感觉恶寒明显，并有轻微发热，是外感风寒的特征，主风寒表证。 2、发热重恶寒轻：即患者感觉发热较重，同时 又感轻微怕冷。是外感风热的特征，主风热表证。 3、发热轻而恶风：即患者感觉有轻微发热并有遇风觉冷。是外感风邪的特征，主伤风表证。 * （二）、但寒不热 但寒不热是指病人只感怕冷而不觉发热。根据发病缓急，病程长短，可分为二种类型。 　　① 新病恶寒：多因寒邪直中脏腑，损伤阳气所致。病人突然恶寒，四肢不温或腹部冷痛，或咳喘痰鸣者，为里实寒证。 　　② 久病畏寒：多因阳气虚衰，形体失于温煦所致。病人经常畏寒肢冷，得温可缓，舌淡嫩，脉沉迟无力，为里虚寒证。 * （三）、但热不寒 但热不寒病人只发热而不觉寒冷，或反恶热的。多属阳盛阴虚的里热证。根据发热的轻重、时间、特点等不同，可分为三种类型。 壮热：病人身发高热，持续不退（39℃以上）常见满面通红，口渴饮冷，大汗出等症，为里实证。 潮热：病人定时发热或按时热甚，如潮汐一样，有一定的规律。 微热：病人轻度发热，其热势较低，多在 37 ℃ -38 ℃ 之间。 * （四）、寒热往来 寒热往来是指恶寒与发热交替发作，故又称往来寒热。是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里证的特征，可见于少阳病和疟疾。临床上有以下两种类型。 　　1.寒热往来，发无定时 ：　主半表半里证。其病理机制是：外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。 　　2.寒热往来，发有定时 ：　常见于疟疾。其病理机制是：由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。 * 二、问汗 1、自汗：经常日间汗出不止，活动后更甚，称为自汗，多属阳虚、气虚证。由于阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄，故见自汗。每当活动则更加耗伤阳气，因而汗出尤甚。 2、盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗，多属阴虚内热证、或气阴两虚证。因入睡之时，卫阳入里，肌表不