2施毅2多重耐药环境下-碳青霉烯类药物的临床定位1(1).pptxVIP

多重耐药环境下，碳青霉烯类药物的临床定位主要内容1多重耐药(MDR)现状及治疗策略碳青霉烯治疗MDR感染的定位及应用2产ESBL肠杆菌感染鲍曼不动杆菌感染铜绿假单胞菌感染KPC感染MDR致病菌的定义MDR (multidrug resistance,多重耐药)对≥3类抗生素耐药XDR (extensive drug resistance,广泛耐药)所有抗生素耐药对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的PDR (pandrug resistance,泛耐药)对所有抗生素耐药PDRXDRMDRALLFalagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54.我国院内感染的主要耐药菌：产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属G-菌是导致院内感染的主要致病菌，占71.9%我国耐药形式严峻，耐药G-菌检出率高检出率(%)产ESBL大肠埃希菌产ESBL肺炎克雷伯菌属不动杆菌属*铜绿假单胞菌**在G-菌中的检出率汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-329MDR菌感染显著增加患者死亡风险产ESBLs-肠杆菌科细菌感染显著增加死亡风险(RR:1.85 95%CI:1.39-2.47,P＜0.001)MDR细菌感染显著增加死亡风险(RR:1.76 95%CI:1.16–2.65,P=0.01)患者相关的存活概率死亡风险因素(RR)随访时间(天)