课件：第二章-闻诊.ppt

（七）嗳气 含义——是指胃中气体上出咽喉所发出的沉长而缓的声音。 嗳气酸腐——宿食内停。 嗳声频而响亮，因情志而作——肝气犯胃。 嗳声低沉断续，无酸腐味——脾胃气虚。 嗳声频作而无酸腐气味——寒邪客胃。 若饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属病态，不治自愈。 （八）太息 病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声。 特点：为长呼气——肝气郁结 鉴别：长吸气——气虚 （九）喷嚏 突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感风寒之“表寒证”。 意义为：正气驱邪外出之义。 若是久外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回复，病趋好转之兆。 （十）鼻鼾 因为鼻鼾既见于熟睡时，又见于昏迷中，所以应注意其鉴别。 前者多见于慢性鼻病，睡姿不当者； 后者则多有高热、神昏等兼症，多见于中风入脏之危候。 （十一）肠鸣 病态是“鸣声高亢而频急”或“鸣声微弱缓慢” 首分病性虚实： “水饮停聚于胃”、“中气不足”、“胃肠虚寒”、“感受风寒湿邪”、“胃肠气滞”等。 次据部位辨病位： 辨证应注意结合望、问、切诊，综合判断。 注意鉴别急腹症。 第二节 嗅气味 嗅气味，是指嗅 辨与疾病有关的气味。包括病室、病体、分泌物、排出物，如口气、汗气等。 病性： 气味酸腐臭秽——实热证。 微有腥臭——虚寒证。 病位： 结合气味来源判断。 一、病体之气 （一）口气 口气酸臭——胃肠积热。 口气腐臭——内有溃腐脓疡或牙疳。 （二）汗气 汗出腥膻——风湿热邪久蕴皮肤。 汗出臭秽——瘟疫或暑热火毒炽盛。 腋下随汗散发阵阵臊臭——湿热内蕴（狐臭病）。 （三）痰涕之气 咳吐浊痰脓血腥臭——肺痈 咳吐黄稠味腥——肺热壅盛 鼻流浊涕腥秽如鱼脑——鼻渊,湿热上蒸 咳吐涎清稀味咸，无特异气味——寒痰 （四）呕吐物之气 吐物清稀无臭——胃寒 吐物酸臭秽浊——胃热 气味酸腐—食滞胃脘、胃腑气滞 呕吐脓血而腥臭—内有痈疡 （五）排泄物之气 1、二便之气 大便酸臭难闻——肠有郁热 大便溏泻而腥——脾胃虚寒 泄泻臭如败卵，矢气酸臭——宿食积滞 小便黄赤浑浊臊臭——膀胱湿热 尿甜有苹果味——消渴 2、经、带、恶露之气 月经臭秽——热证 月经腥气——寒证 带下黄稠臭秽——湿热 带下稀白腥臭——寒湿 崩漏或带下奇臭，杂异色——癌病 产后恶露臭秽——湿热下注  二、病室气味 一旦病体气味盈满病室，提示病情重笃。 臭气触人——瘟疫病。 腐臭气味——溃腐疮疡（脱疽）。 尿臊气味——水肿病晚期（尿毒症）。 烂苹果味——消渴病。 尸臭气味——脏腑衰败。 闻诊小结 闻诊包括听声音、嗅气味两个方面。 听声音之大小、高低、清浊，可区别寒热虚实： “言为心声”，语言错乱多是心的病变，为神明失守所致。其中狂言、谵语多实证，多热证；郑声、独语多虚证、寒证。 呼吸、咳嗽病在乎肺； 呕、呃、嗳气是胃气上逆， 太息责于肝， 欠由乎心肾。 闻诊小结 嗅气味可分病体和病室气味两个方面，可辨脏腑气血的寒热虚实及邪气之所在。 味酸腐臭秽者，多属实热证； 而无臭或略有腥气者，多属虚寒证。 特异气味，则属病情严重，病室气味，则是病体气味和排出物气味散发所致，说明病情严重或卫生护理较差。 思考题： 一、选择题 （一）A1型题 1．失音是指（ ） A．发音困难 B．声音不清脆 C．完全不能发音 D．声音不响亮 E．声音不圆润 2． “金实不鸣”的原因多为（ ） A．邪气犯肺 B．津枯肺损 C．气虚无力 D．虚火灼金 E．悲忧伤肺 3．成年人的呼吸次数，正常值为（ ） A．40次/分钟 B．16─20次/分钟 C．25次/分钟 D．16次/分钟以下 E．30次/分钟 4．呼吸微弱，短而声低，称为（ ） A．上气 B．短气 C．气微 D．少气 E．嗳气 5．阳虚久病，突发喷嚏连连，多为（ ） A．阳气回复 B．新感外邪 C．阳气衰惫 D．阳气亡失 E．虚阳上越 6．神志不清，语言重复，声音低微，时断时续，称为（ ） A．谵语 B．郑声 C．独语 D．错语 E．语謇 7．咳嗽声音重浊，吐痰质清色白，鼻塞不通，多为（ ） A．外感风邪 B．外感燥邪 C．外感寒邪 D．外感湿邪 E．外感热邪 8．呕吐声音壮厉，吐物呈胶粘黄水，或酸或苦，多为（ ） A．实热之证 B．虚寒之证 C．热扰神明 D．食滞胃脘 E．阴虚胃热 9．因情志抑郁不畅而发出长吁短叹声，称为（ ） A．喷嚏 B．嗳气 C．太息 D．呃逆 E．短气 10．病室发出烂苹果气味，多为（ ） A．病人脏腑败坏 B．消渴病人 C．水肿晚期病人 D．失血病人