课件：中医肛肠科护理.ppt

中医肛肠科护理 【1】概论 【2】痔 【3】肛漏 【4】锁肛痔 第六部分 概论 【1】 远古 开始 春秋以前 深入 战国至五代十国 成熟 【2】 甲骨文、《山海经》、《五十二病方》 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《千金方》《外台秘要》 【3】 《黄帝内经 灵枢》解剖概念 《难经》肛门 基本内容 病因病机 风—下血 湿—瘙痒、痔、肛痈 热—秘结、痔、肛痈 燥--秘结、肛裂、便血 气虚 血虚 肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有：痔、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、直肠息肉、锁肛痔等。 穿插页面 可以做标题 作封面或者穿插 其它文字 辩证 1、便血 … 是否与大便相混——痔，直肠癌 2、肿痛 … 疼痛剧烈，胸闷腹胀，食欲不振——湿热阻滞 微肿微痛，发热不高，神疲乏力，便溏或结——气血不足兼湿热下注 3、脱垂 … 面色无华，头晕眼花，舌质淡——气血虚弱、中气下陷 口干喜饮，大便秘结，苔黄或腻——湿热下注 4、流脓 … 黄稠带臭味——湿热蕴结 稀薄不臭或微臭——气血虚衰夹湿热下注 5、便秘 … 腹满胀痛，口臭身热——燥热内结 神疲乏力，舌淡脉细——血虚肠燥 6、分泌物 … 肛门潮湿伴便溏或干，纳呆胸闷——湿热下注 肛门潮湿伴神疲乏力，少气懒言——中气不足 … 治疗 1、内治：初期或不需手术治疗，或严重心、肝、肾疾病或年老体衰 清热凉血—风热肠燥便血、血栓外痔初期—凉血地黄汤、槐角丸 清热利湿—外痔肿痛等偏湿者—萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 清热解毒—外痔肿痛、脱肛嵌顿—黄连解毒汤、仙方活命饮 清热通腑—热结肠燥便秘—大承气汤、脾约麻仁丸 活血化瘀—气滞血瘀或淤血凝结之外痔—活血散瘀汤 补养气血—素体气血不足或久病气血虚弱—八珍汤、十全大补汤 生津润燥—血虚津泛便秘—润肠汤、五仁汤 补中升陷—小儿、年老体衰、经产妇气虚下陷之直肠脱垂、内痔脱出 2、外痔 熏洗法------肛门安 敷药法------马应龙痔疮膏、锡类散、生机散 塞药法------肛泰栓、泰宁栓 手术 预防 大便 饮食 卫生 锻炼 治疗 痔 是指人体支持末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。“十人九痔” 病因病机 1、内痔:齿状线以上，血行不畅，血液淤积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散 2、外痔：齿状线以下，邪毒外侵，湿热下注，血运不畅，筋脉阻滞，瘀结不散，日久而成 3、混合痔 临床表现 1、内痔：便血及痔块脱出 Ⅰ期，无明显痛苦。Ⅱ期，自行回纳。Ⅲ期，不能自行回纳。 2、外痔：肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒 结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔，血栓性外痔，炎性外痔 3、混合痔：内痔和外痔相连 治疗原则 无症状无需治疗 有症状首选非手术治疗（注射疗法、插药疗法、结扎法） 无效时手术治疗 手术疗法3期内痔或无效的2期内痔、结缔组织性外痔、混合痔 手术方法：痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术 证治分型 证型—— 主症—— 治法—— 代表方 风热肠燥—出血，大便秘结或肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数--清热凉血祛风--凉血地黄汤 湿热下注—出血，肛内肿物外脱，可回纳，肛门灼热，苔黄腻，脉弦数—清热利湿止血—脏连丸槐角丸 气滞血瘀—肿物脱出，或嵌顿，有血栓，水肿，触痛明显，质红苔白，脉弦细涩—清热利湿，行气活血—止痛如神汤 脾虚气陷—内痔脱出需手还纳，面色少华，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱—补中益气、升阳举陷—补中益气汤 外治法 熏洗法 外敷法 塞药法 枯痔法：PPH术 护理 护理诊断 1、疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿等有关 2、便秘：与不良饮食、排便习惯有关 3、潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等 施护要点 1、饮食清淡 2、大便通畅 3、肛周皮肤 4、临证护理：中气下陷，中药外敷，助还纳；结扎者，勿拉线残端；术后大出血，抢救 5、并发症：尿潴留，耳穴、按摩、热敷、导尿；切口出血，卧床24H、勿牵拉残端；肛缘水肿，坐浴、硫酸镁、高渗盐湿敷；肛门狭窄，扩肛。 健康教育 排便习惯 肛周卫生 饮食清淡 提肛运动 勿久站久坐 肛漏 肛漏是指肛管或直肠外皮肤相通所形成的异常管道，也称肛瘘。 以20~40岁青壮年为主，多见于男性。 病因病机 肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏； 虚劳久咳，肺脾肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。 邪气留恋，耗伤气血。 分类