中国慢性便秘指南课件教案.pptVIP

内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 2013年中国慢性便秘指南 中华医学会消化分会胃肠动力组 外科学分会结直肠肛门外科学组 2013 武汉 * 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 定义 * 便秘 排便次数减少： 排便次数减少指每周排便少于3次。 粪便干硬：和（或） 排便困难： 包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便 慢性便秘 病程至少6个月 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 慢性便秘患病率及现状 * 我国成人慢性便秘患病率4%-6%，随年龄增长,60岁以上可高达22%， 女性高于男性 男:女=1:1.22 (1:4.56) 患病率与多种因素相关：生活区域，工作压力，精神心理，文化程度等。 便秘可导致肛门直肠疾病、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等，是急性心梗和脑血管意外的常见诱因。 存在滥用泻药和反复就医问题 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 慢性便秘常见病因 * 功能性疾病 功能性便秘（functional consitipation） 功能性排便障碍(functional defecation disorder ) 便秘型肠易激综合征(irratable bowel syndrome with constipation) 器质性疾病 药物 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 慢性便秘病理生理 * 功能性疾病所致便秘的病理生理分型 慢传输型便秘（slow transit constipation，STC ） 排便障碍型便秘（defecatory disorder ） 混合型便秘 正常传输型便秘（normal transit constipation NTC） 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 慢性便秘的诊断基于症状，借鉴罗马III标准（下表） * 罗马III标准中功能性便秘的诊断标准 必须包括下列2项或2项以上 至少25%的排便 感到费力 为干球粪或硬粪 有不尽感 有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感 需手法辅助（如用手指协助排便，盆底支持） 每周排便少于3次 不用泻药时很少出现稀便 不符合肠易激综合征诊断标准 符合慢性便秘诊断标准；有腹部不适或疼痛症状，在排便后缓解 诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 鉴别诊断 * 需进行影像学和实验室检查排除器质性疾病，明确是否伴有结直肠形态学改变 重视近期内出现便秘，便秘或伴随症状发生变化者 重视年龄40岁，有报警征象者 便血/粪便潜血阳性 贫血 消瘦 腹部包块 明显腹痛 有结直息肉史 结直肠肿瘤家族史 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 病理生理亚型 主要症状 慢传输型便秘 (STC) 排便障碍型便秘（Defecatory disorder，既往称之为出口梗阻型） 混合型 正常传输型便秘（便秘型IBS） 结肠传输延缓，主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力 排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需要手法辅助排便。结肠传输可能是正常或者延缓的，但是将粪便排出直肠是不足的/困难的 患者存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据 腹痛、腹部不适与便秘相关 根据症状特点可初步判断便秘类型； 根据肠道动力和肛门直肠功能检查可确定分型 * 功能性便秘的分型 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及对外传播 中华消化杂志2013年第5月第33卷第5期291-297 * 轻度：症状较轻，不影响日常生活，通过整 体调整、短时间用药即可恢复正常排便 中度：介于轻度和重度之间 重度：便秘症状重且持续，严重影响工作、生活， 需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效。 便秘的严重程度 内部资料，仅供医学药学