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第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一、选择题A型题 1．机体的正常代谢必须处于 ( B) ?? A．弱酸性的体液环境中?? B．弱碱性的体液环境中?? C．较强的酸性体液环境中?? D．较强的碱性体液环境中?? E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自 (B ) ?? A．食物中摄入的H＋?? B．碳酸释出的H＋?? C．硫酸释出的H＋?? D．脂肪代谢产生的H＋?? E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有 (E ) ?? A．氨基酸脱氨基产生的氨?? B．肾小管细胞分泌的氨?? C．蔬菜中含有的有机酸盐?? D．水果中含有的有机酸盐?? E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A ) ?? A．碳酸?? B．硫酸?? C．乳酸?? D．三羧酸?? E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C) ?? A.Pr－／HPr?? B.Hb－／HHb?? C.HCO3ˉ/H2CO3?? D.HbO2－／HHbO2?? E.HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 (C ) ?? A.血浆HCO3ˉ?? B.红细胞HCO3ˉ?? C.HbO2及Hb?? D.磷酸盐?? E.血浆蛋白7．产氨的主要场所是 (E ) ?? A.远端小管上皮细胞?? B.集合管上皮细胞?? C.管周毛细血管?? D.基侧膜?? E.近曲小管上皮细胞8．血液pH 值主要取决于血浆中 (B ) ?? A.[Prˉ]/[HPrˉ]?? B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]?? C.[Hbˉ]/[HHb]?? D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]?? E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 (D ) ?? A.PaCO2?? B.实际碳酸氢盐（AB） ?? C.标准碳酸氢盐（SB）?? D.缓冲碱（BB）?? E.碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( ) ?? A.代谢性酸中毒?? B.呼吸性酸中毒?? C.呼吸性碱中毒?? D.混合性碱中毒?? E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) ?? A.正常血氯性代谢性酸中毒?? B.高血氯性代谢性酸中毒?? C.低血氯性呼吸性酸中毒?? D.正常血氯性呼吸性酸中毒?? E.高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( ) ?? A.严重腹泻?? B.轻度肾功能衰竭?? C.肾小管酸中毒?? D.使用碳酸酐酶抑制剂?? E.以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( ) ?? A.高热?? B.休克?? C.呕吐?? D.腹泻?? E.高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( ) ?? A.细胞外液缓冲?? B.细胞内液缓冲?? C.呼吸代偿?? D.肾脏代偿?? E.骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( ) ?? A.代谢性酸中毒?? B.呼吸性酸中毒?? C.代谢性碱中毒?? D.呼吸性碱中毒?? E.以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) ?? A.AG正常型代谢性酸中毒?? B.AG增高型代谢性酸中毒?? C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?? D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒?? E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( ) ?? A.乳酸钠?? B.三羟基氨基甲烷?? C.柠檬酸钠?? D.磷酸氢二钠?? E.碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( ) ?? A.呼吸中枢抑制?? B.肺泡弥散障碍?? C.通风不良?? D.呼吸道阻塞?? E.胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( ) ?? A.代谢酶活性抑制?? B.低钙?? C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合?? D.H＋影响钙内流?? E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )?? A.血浆蛋白缓冲系统?? B.碳酸氢盐缓冲系统?? C.非碳酸氢盐缓冲系统