从中西医视角看睡眠障碍(1).pptVIP

SNＲIs SNRIs包括文拉法新和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。不足之处几乎与 SSＲIs 相同。文拉法辛（博乐欣、怡诺思）是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、H1、α1受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的；此外，文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。 其他抗抑郁药 小剂量米氮平( 15 ～30 mg/d) 能缓解失眠症状; 小剂量曲唑酮( 25 ～100 mg/d) 具有镇静效果，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。 注意 5HT和/或NE和/或DA增加 抑制REMS睡眠破碎或睡眠时间减少 这些作用尤其可能出现在治疗初期，影响睡眠质量，使失眠症状加重，但可随治疗时间延长而消失。 抗抑郁药可导致 失眠的中成药治疗 阳 阴 不寐病（失眠）中医诊疗方案（国家中医药管理局医政司） 心胆气虚证 治法：益气镇惊 推荐方药： 安神定志丸合酸枣仁汤加减。 中成药：乌灵胶囊等。 肝郁化火证 治法：清热疏肝 推荐方药：丹栀逍遥散。 中成药：百乐眠等。 治疗失眠伴广泛性抑郁 3.心肾不交证 治法：滋阴降火，养心安神。 推荐方药：黄连阿胶汤合百合地黄汤加减。 中成药：乌灵胶囊、百乐眠、知柏地黄丸、天王补心丹等。 、 用药建议