课件：肺痈.ppt

* 肺 痈 湖南新宁卫生培训中心 粟东波 中医内科学.肺痈 肺痈 肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。 * 肺 痈 一、 概述：含义、沿革、范围 二、 病因病机 三、 诊断 四、 鉴别诊断 五、 辨证论治 中医内科学.肺痈 * 一、概述 1、含义 由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。 2、沿革 《金匮要略》首先提出肺痈病名，列有专篇《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》讨 论其本病证候； 病因病机；预后判断；治疗。 《备急千金要方》苇茎汤 《医学入门》验痰之法 （痰在水中沉者为痈） 《外科正宗》将其分期治疗 （初期、成痈期、溃脓期、恢复期） 3、范围 多种原因引起的肺组织化脓症 GB: 肺痈—肺脓肿 中医内科学.肺痈 * 二、病因病机 嗜烟酒辛辣炙煿厚味→湿热痰浊内生 痰热内盛 肺内宿痰 他脏痰热上干于肺 初期 复感外邪（风热或风寒化热） 成痈期 溃脓期 内外合邪 恢复期 邪阻肺络血滞为瘀 蕴酿成痈 血败肉腐 中医内科学.肺痈 * 三、诊断 四 大要 点 病史 外感史 起病急骤 验痰 痰吐在水中 沉者多是痈脓 食生黄豆或生豆汁 无腥味 实验室 胸部X线摄片 血常规 支气管碘油造影 纤维支气管镜 证候体征 发热，咳嗽，胸痛， 咯吐腥臭脓血痰 肺部湿罗音 或实变体征 中医内科学.肺痈 * 四、鉴别诊断（略）五、辨证论治 辨证要点 1、辨病程四个阶段 2、辨证候顺逆 溃脓期是病情顺和逆 的转折点。 治疗原则 以祛邪为总则， 清热解毒，化瘀排脓 分证论治 初期 成痈期 溃脓期 恢复期 中医内科学.肺痈 * 五、辨证论治 分证论治 1、初期 证候 恶寒发热，咳嗽， 胸痛，咳时尤甚。 咯吐白色粘痰，痰 量由少渐多，呼吸 不利，口干鼻燥。 舌质淡红， 苔薄黄或薄白少津 脉象：浮数而滑 治法 疏散风热 清肺散邪 方药 银翘散加减 中医内科学.肺痈 * 五、辨证论治 分证论治 2、成痈期 证候 发热，咳嗽，胸痛， 汗出身热不解 咳吐黄稠痰，或黄 绿色痰，自觉喉间 有腥味 舌质红，苔黄腻。 脉滑数有力 治法 清肺解毒 化瘀消痈 方药 苇茎汤合 如金解毒散加减 中医内科学.肺痈 * 五、辨证论治 分证论治 3、溃脓期 证候 咳吐大量腥臭脓血痰， 或加米粥，有时咯血， 胸中烦满而痛，甚则 气喘不能卧。身热， 面赤，烦渴喜饮。 舌质红或绛，苔黄腻。 脉滑数。 治法 排脓解毒 方药 加味桔梗汤加减 中医内科学.肺痈 * 五、辨证论治 分证论治 4、恢复期 证候 身热渐退，咳嗽减轻， 咯吐脓血渐少，臭味不 甚，痰液转为清稀 精神渐振，食欲渐增， 或见胸胁隐痛，不耐久 卧，气短，自汗，盗汗 ，低热，午后潮热，心 烦，口燥咽干， 舌质红或淡红，苔薄 脉细或细数无力 治法 养阴益气清肺 方药 沙参清肺汤或 桔梗杏仁煎加减 中医内科学.肺痈 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *