复学申请表-杭州电子科技大学继续教育学院.DOC

杭州电子科技大学继续教育学院复学申请表 姓 名 性别 身份证号 学号 教学站 年级 学习形式 层次 专 业 休 学 原 因 本人签名： 年 月 日 原定 休学 时间 自 年 月 日 至 年 月 日 止 班 函 主 授 任 站 意 见 签名（盖章）： 年 月 日 培 训 管 理 办 公 室 意 见 复学日期： 年 月 日 复学后编入 教学站 级 学习形式 层次 专业 续读。 签名： 年 月 日 继 教 学 院 意 见 签名： 年 月 日 说明：本表一式三份，一份留培训管理办公室，一份留学院办公室，一份留本人。