感染性休克的护理查房 (1).pptVIP

感染性休克的护理查房 周荷叶 鲍琪 病史汇报 患者，徐xx，男，37岁。“突发上腹痛2天”于2017-03-01入院，入院时：体温39.4 ℃，血压138/100mmHg,呼吸24次/分，脉率132次/分 ，神志清，精神软，急性病容，痛苦貌，辅助检查：血常规（全血）：血红蛋白152g/L，白细胞19.85x109/L 入院初步诊断为：腹痛待查：消化道穿孔？弥漫性腹膜炎，肺部感染，感染性休克。于当日在全麻下行“胃壁脓肿清除+腹腔冲洗+空肠营养管造瘘+胃壁造瘘”，术中可见腹腔大量积脓，考虑腹腔严重感染，术后转ICU治疗 入科时全麻未醒，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，T：37.8 ℃ P:128次/分,R:12次/分，BP:115/88mmhg,双肺呼吸音清，心律齐，腹部敷料包扎干燥，带入直肠窝引流管及肝下双套管内有少量血性液体引流出，空肠引流管夹闭，胃造瘘管引流出墨绿色液体 入科诊断：感染性休克，胃壁粘膜下脓肿，弥漫性腹膜炎,肺部感染，肝肿大查体。入科后予抗炎，护胃，护肝，化痰，补充血容量，营养支持，维持生命体征等对症治疗。患者尿量偏少，去甲肾上腺素微泵维持状态下血压尚可，考虑有效循环血容量不足，予积极补液治疗，凝血功能异常，白蛋白偏低（20.8g/L）已予输血浆对症治疗，于03-02 11点15分sBT试验通过，拔除气管插管，于03-03病情好转，转普通病房。 休克定义 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 休克的分类 按休克的原因分类：1低血容量性休克 2感染性休克 3心源性休克 4神经源性休克 5过敏性休克 休克的分类 按休克发生的始动因素分类： 1低血容量性休克 2心源性休克 3心外阻塞性休克 4分布性休克 休克的分类 按休克时血流动力学分类： 1低排高阻型休克 2高排低阻型休克 感染性休克的定义 是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。 感染的表现+组织灌注不足的表现 感染的表现：1感染源或病灶表现 2发热或者是体温不升 3病原体检查呈阳性 4白细胞升高或者是下降 5心率呼吸频率快 组织灌注不足的表现： 1皮肤苍白、发绀 2意识：烦躁不安，神志淡漠、意识不清 3尿量：少或者无尿 4循环：心率快血压低 5乳酸升高 6血气：氧分压低 辅助检查 1血流动力学监测； 2B超检查 3影像学检查 4DIC(弥漫性血管内凝血)监测 5动脉血气分析 6血生化检查 7血尿和粪便常规检查。 治疗方式 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合症 感染性休克的急救： 1监测乳酸，纠正酸中毒，维持电解质平衡 2抗生素之前留取血培养 3三小时内必须使用抗生素 4建立两路或两路以上静脉通路进行补液，补充血容量，监测cvp 5休克卧位（中凹卧位，头低足高位，床头抬高15-20度，床尾抬高20-30度） 6保持呼吸道通畅，氧疗，或者气管插管 7物理降温或者药物降温 8密切观察生命体征及尿量情况 严重脓毒症和脓毒性休克 前6小时的液体复苏目标 中心静脉压 8-12mmHg 平均动脉压≥65mmHg 尿量 ≥?0.5 mL ? kg-1 ? h -1 中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70%或65% 中心静脉压、血压与补液的