南昌大学前湖学院综合实验班学生和导师互选申请表.docVIP

南昌大学前湖学院综合实验班学生与导师互选申请表 填表日期： 年 月 日 学 号 姓名 性别 专业意向 1、 2、 （需填写具体专业名称） 寝室号 联系电话 E-mail 考生生源地 个人兴趣、爱好、特长 拟选导师 志愿 导师姓名 导师职称 导师研究方向 第一志愿 第二志愿 自我介绍 （思想表现、学习概况，参加社会工作、课外实践如学生干部、科技创新、文体竞赛、学科竞赛等情况，获奖情况） 签 名 ： 年 月 日 对所感兴趣的学科、专业的见解 未来学习目标 导师意见 导师签名 ： 年 月 日 前湖学院 意见 签字（盖章）： 年 月 日 教务处审核意见 签字（盖章）： 年 月 日 （备注：一式三份，正反打印。学生本人、导师、前湖学院各留一份）