课件：舌咽神经迷走神经麻痹.ppt

* * 电刺激治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 电极放置 方法二：适用于原发性会厌谷滞留和喉部移动障碍 通道1主要作用于会厌谷和舌基部周围肌肉 通道2主要作用于舌骨下肌肉 * * 电刺激治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 电极放置 方法三:适用于大多数咽及喉部运动缺陷 电流作用于下颌舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌 * * 电刺激治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 电极放置 方法四：适合治疗口腔期吞咽障碍 刺激面神经，引发面部肌肉收缩 颊肌是口腔期吞咽障碍治疗的靶肌肉 * * 扩张治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 慨念 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难 治疗工具 不同直径的管子, 通过食管上括约肌, 扩张环咽肌 * * 扩张治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 扩张管种类 Maloney dilators Savory dilator (mercury filled) Balloon dilator, etc 扩张管直经 成人60 mm 儿童48 mm * * 导尿管球囊扩张术 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 扩张前准备：14号导尿管、水、注射器等 X光造影下定位、标记 * * 导尿管球囊扩张术 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 环咽肌下缘定位造影： 充盈导尿管球囊后，缓慢向外拉出，直到有卡住感觉时，提示失迟缓的环咽肌下缘。 * * 导尿管球囊扩张术 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 环咽肌球囊扩张时定位造影： 将导尿管缓慢向外拉出，球囊通过环咽肌时变形呈梨状，系环咽肌张力过高压迫所致。此处可行扩张。 * * 导尿管球囊扩张术 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 操作步骤 注水 6-7ml 拔出管有卡住感觉 稳定病情、顺利插 管 经食道过环咽肌 抽出适量水后上提 有滑动感，拉出适当长度后再注水 上下轻轻移动 * * 扩张术的效果 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 球囊扩张配合电刺激治疗,治愈率达95%以上 完全自行进食，糊餐无呛咳 吞咽造影复查，滞留、残留、误吸均减轻 * * 扩张术的效果 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 治疗前:环咽肌完全不开放(完全失驰缓)。可见会厌谷和梨状窦有食物滞留和残留, 未见食物流线。食物溢入喉前庭，经气管流入肺中。 * * 扩张术的效果 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 治疗后: 4次球囊扩张治疗后进食糊状食物，环咽肌在食团通过时,开放正常，食物流线恢复，误吸消失。 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改善坐姿、头位 低头 收小气管入口 扩大会厌谷容积 使咽后壁推前 使食物尽量避开气管入口处 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改善坐姿、头位 仰头 可靠重力把食物带入食道 加速食物由口腔至咽喉的时间 转头至患侧 避免食物自患侧滑下 掩盖患侧的梨状窦 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改善坐姿、头位 转头至健侧 使食物自健侧至食道 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改善坐姿、头位 身体坐直 一般的进食坐姿 让食物自然地流至咽喉及食道 重力帮助 良好的身体对线 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改善坐姿、头位 半坐卧位 体虚或急性期患者，至少应保持在床头抬高30度以上，呈半坐卧位。 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 改良食物质地 稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、中国汤 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊 半固体：烂饭、软面包，米饭 固体：饼干、坚果 糊餐调制 * * 间接治疗 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 协助患者进食 昏迷患者禁忌以口进食 只吃合适质地的食物 进食时身体坐直 缓慢进食 尽量鼓励患者自己进食 给予口头提示 用力吞咽及多次吞咽 * * 概述 吞咽障碍治疗 评定与标准 其他方法 安装人工说话瓣膜 胃造瘘术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 深圳市第六人民医院 深圳市第六人民医院 康复医学科 向 云 舌咽神经、迷走神经麻痹 中西医结合评定与疗效标准 * * 内 容 概 述 评定与疗效标准 吞咽功能障碍的治疗 * * 评定与标准 吞咽障碍治疗 概述 * * 概述 舌咽神经主要分布 咽腭弓、悬壅垂、 软腭、咽腔、 舌后1/3、鼓室、 茎突咽肌、腮腺 评定与标准 吞咽障碍治疗 * * 概述 迷走神经主要分布 后颅窝的硬脑膜、 外耳道、环甲肌、 会厌、声门裂、 大部分喉肌、 多数内脏管腔粘膜 评定与标准 吞咽障碍治疗 * * 舌咽/迷走神经是吞咽动作的主要支配神经。 舌咽神经的部分或