课件：内经血气精神.ppt

2、营卫二气的运行 卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。 卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。 3、原文提出营卫二气“五十而复大会” 五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴肺。 “五十而复大会”说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。 [原文] 405二级 黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内代，故昼不精，夜不瞑。 长春中医药大学内经教研室 [注释] 1、气道：营卫之气运行之道。 2、昼精：白天精力充沛，精神饱满。精，精明。 3、五脏之气相抟：五脏之功能不相协调。 4、卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱（卫气内扰，克伐营气）。 [分析] 1、老年人“昼不精、夜不瞑”的道理。 原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不足，夜里睡眠不安。 2、论述少壮之人“昼精夜瞑”的道理。 原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”即少壮之人气血盛，气道畅通，营卫运行正常，尤其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜里睡眠得安。 [原文] 406一级 黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。 [校注] 1、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，指既夺血，又夺汗，预后不良，故是死证。 2、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，夺血、夺汗只见其一，尚有回生之机。 [分析] 1、原文提出“营卫者，精气也；血者，神气也”。 营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”即血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故曰：“血之与气，异名同类。” 2、原文阐述了“人生有两死，而无两生”。 两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。 3、原文“夺血者无汗，夺汗者无血”句的含义及其临床意义 无者，勿也，禁止之意。夺，古通脱，急骤散失之意。本句意为对失血的病人，勿再发其汗；对大汗伤津的病人，勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。 此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论，提出了“血汗同源”的论点。 [原文] 406 （一级） “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。” [校注] 1、上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。 2、中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化。 3、下焦如渎：形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠流行畅通。 《灵枢?决气》 [篇解] 决，区分之意。 气，泛指精、气、津、液、血、脉而言。此六者虽名称、性质、功能、病理有别，然总由一气所化，即本于先天真元之气，而生于后天水谷之气。篇中将一气分为六，分别论述了六气的概念、生成、生理功能、病理变化及其化源。故以“决气”名篇。 [学习要求] 掌握精、气、津、夜、血、脉的基本概念，生理作用及病理变化。 熟悉六气与水谷精气的关系。 熟悉血气精神、经脉、卫气、志意的生理作用。 理解脏与腑的生理功能“人之常平”的特征。 熟悉营气和卫气的生成和作用。 [原文]407（一级） 黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，