课件：超重与肥胖.ppt

超重与肥胖的健康管理 三、干预策略与措施 策略 针对不同的目标人群采取不同的预防和控制措施。 　 做好宣传教育和健康促进，尤其是加强对学生的健康教育。 措施 鼓励人们改变生活方式，早期发现有肥胖趋势的个体，以及对个别高危个体具体指导。  超重与肥胖的健康管理 具体措施： 1、一般人群的普遍性干预 首先是群体预防，进行定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势，做到心中有数。  再是积极做好宣传教育（健康生活方式）。提醒肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。  超重与肥胖的健康管理 2、 高危人群的选择性干预  　　应重点预防其肥胖程度进一步加重，和预防出现与肥胖相关的并发症。 高危险因素指：有肥胖家族史、肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重肥胖的目标，是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。 其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；应让他/她们了解，在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。可以通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。  超重与肥胖的健康管理 　3、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预  　 主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理。　 要使其意识到，期望短期恢复到所谓的“理想体重”往往不太现实，需要长期坚持。减肥反复失败会使病人失去信心。可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验，举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法；争取家属配合，创造减肥氛围；在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素；引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预方法，并定期随访。  超重与肥胖的健康管理 四、 肥胖症防治流程 　　根据体重指数、腰围及中国成人超重和肥胖的分类及其相关疾病的危险度，对肥胖个体进行防治措施的流程图如下：  * * 超重与肥胖的健康管理 五、高危个体的处理 合理膳食调整 增加活动锻炼 摄入能量 ? 消耗能量（基础代谢+食物热效应+活动消耗） 超重与肥胖的健康管理 严格地节食对体重确实有很明显的影响 但是…… * * Yo-Yo syndrome 悠悠球综合征（减肥反弹） 误区——节食很有效？ 指标 单独控制饮食 （极低能量饮食） 适量控制饮食结合运动 （适当限制总能量） 最大氧吸取量（VO2max） 降低 改善 瘦体重（FFM） 损失 增加或保持 体脂含量（%） 丢失少 丢失多 营养缺乏 容易发生 一般不会发生 胰岛素敏感度 ？ 改善 肌肉和韧带力量 降低 肌肉张力和韧带力量改善 体力 下降 改善，耐久力提高 静息代谢率（RMR） 下降 保持或增加 精神状态 压力大 改善，对减体重有自信心 血清HDL-C水平 下降 提高 减体重计划 不易坚持 容易执行和坚持 减体重后反弹 容易发生 一般不会发生 * * 不同减体重措施对健康指标的影响比较 * * 超重与肥胖的健康管理 控制总能量摄入 循序渐进，控制减重速度 肥胖者每日总能量摄入比原来日常水平减少约1/3 协调供能营养素比例 足够蛋白质、适量碳水化合物、低脂肪 增加富含膳食纤维的食物 新鲜蔬菜、粗杂粮；增加食物体积，减少饥饿感 保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素（可使用营养素补充剂） 适当限制钠盐摄入，防止水、钠潴留 调整饮食习惯 适当分配三餐比例（3:4:3），晚餐不宜进食过多，餐后不宜立刻睡觉；尽量少吃或不吃零食 超重与肥胖的膳食原则 食物选择原则 * * 高纤维的食物 反式脂肪酸含量高的食物 豆类 黄豆、四季豆、豌豆、鹰嘴豆、小扁豆、花豆、黑豆、绿豆、蚕豆等 人造黄油 固化程度越高，含量越高 干果类 坚果类 无花果、枣等 大杏仁、巴西果、花生、胡桃、椰果等 高脂肪的烘烤、煎炸食品 炸面圈、蛋糕、炸薯条、薯片等 水果类 黑莓、草莓、樱桃、李子、梨、苹果、猕猴桃、番石榴、香蕉等 氢化植物油 加工食品（饼干等） 蔬菜类 花椰菜、甜玉米、甜菜根、土豆、胡萝卜、绿叶蔬菜（菠菜、甘蓝等） 牛、羊等反刍动物的肉和奶 反刍动物体脂的4～11%，牛奶、羊奶脂肪的3～5％ 粮谷类 全麦、大麦、黑麦、燕麦、荞麦等 超重与肥胖的健康管理 超重与