医学专业期末考试重点卷子-14临床-神经病学 (2).docVIP

PAGE 1 1意识：个体对周围环境及自身状态的感知能力。 2意识障碍： 广义：觉醒度下降和意识内容变化，前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷，后者表现为意识模糊和谵妄。 狭义：意识水平下降。 3以觉醒度改变为主的意识障碍： （1）嗜睡：意识障碍的早期表现，定向力正常，能配合检查。 （2）昏睡：较深的睡眠状态，需要较重的刺激才能唤醒，定向力不正常。 （3）昏迷：（浅、中、深）病理下的睡眠状态，不能唤醒。 浅昏迷：对疼痛有痛苦反应，生命体态平稳。 中昏迷：对重疼痛有反应，生命体征改变（稍异常）。 深昏迷：对疼痛刺激无反应，生命体征异常。 4闭锁综合征： （1）导致闭锁综合征的原因脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起； （2）闭锁综合征的表现：患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。 5视野缺损： （1）双眼颞侧偏盲：由双眼鼻侧视网膜发出的纤维受损，患者表现为双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常。 （2）双眼对侧同性偏盲：由双眼病灶同侧视网膜发出的纤维受损，患者表现为病灶对侧半视野双眼视力障碍而同侧半视力正常。 （3）双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同下象限盲：双眼对侧同上象限盲主要由额叶后部病变引起，表现为病灶对侧半视野上半部分视力障碍；双眼对侧同下象限盲主要由顶叶病变引起，表现为病灶对侧半视野下半部分视力障碍。 6瘫痪：个体随意运动功能减低或丧失，可分为神经源性、神经肌肉接头性和肌源性等类型。 7上运动神经元性瘫痪的表现：肌力减弱；肌张力增高；腱反射活跃或亢进；浅反射的减退或消失；病理反射；无明显的肌萎缩。 8下运动神经元瘫痪的表现：受损的下运动神经元支配的肌力减弱；肌张力减退或消失，肌肉松弛，外力牵拉时无阻力，与上运动神经元瘫痪时“折刀”现象有明面不同；腱反射减弱或消失；肌肉萎缩明显。 9Horner综合征：指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。表现： （1）单侧性的缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特征性症状； （2）可见到瞬膜松弛、突出； （3）眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍能保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥； （4）患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。 10脑膜刺激征：颈强直；克匿格征，布鲁津斯基征。 检查方法：屈颈试验。 11运动系统检查的内容： （1）观察肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等； （2）可检查患者主动运动和对抗阻力的能力； （3）并观察肌肉的运动幅度和运动持续时间。 12肌力分级：0级：完全瘫痪，肌肉无收缩；1级：肌肉可收缩； 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬起； 3级：肢体能抵抗重力离开床面。但不能抵抗阻力； 4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级：正常肌力。 13共济运动的检查： 首先观察患者日常活动，如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调，有无动作性的震颤和语言顿挫等； 然后再检查一下试验：指鼻试验；反击征；跟-膝-胫试验；轮替试验；起做试验；闭目难立征试验。 14反射检查： （1）深反射：肱二头肌反射，由C5-6支配，经肌皮神经传导；肱三头肌反射，由C6-7支配，经桡神经传导；桡骨膜反射，由C5-8支配，经桡神经传导；膝反射，由L2-4支配，经股神经传导；踝反射，由S1-2支配，经胫神经传导；阵挛，腱反射高度亢进的表现；Hoffmann征，由C7-T1支配，经正中神经传导；Rossolimo征，由L5-S1支配，经胫神经传导。 （2）浅反射：腹壁反射，由T7-12支配，经肋间神经传导；提睾反射，由L1-2支配，经生殖股神经传导；趾反射，由S1-2支配，经胫神经传导；肛门反射，由S4-5支配，经肛尾神经传导。 15病理反射： （1）巴宾斯基征：经典的病理反射，提示锥体束受损。 （2）巴宾斯基等位征：Chaddock征；Oppenheim征；Schaeffer征；Gordon征；Gonda征；Pussep征； （3）强握反射 ；（4）脊髓自主反射。 16偏头痛：常见的慢性神经血管性疾病 。 （1）病因：内因：遗传易感性，内分泌，代谢因素 外因：环境，药物，食物，睡眠等； （2）临床表现： a无先兆偏头痛；特殊类型的偏头痛： b有先兆偏头痛（前驱期、先兆期、头痛期、缓解期、后续症状期）； c偏头痛并发症（慢性偏头痛：大于等于15天，三个月或三个月以上，排除药物过量；偏头痛持续状态：持续时间大于等于72小时，且较严