针灸治疗减肥.pptVIP

一 概述 定义：是指人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上(超过10％者为超重)或体重指数大于24 （亚洲人的体重指数超过23）； (体重质量指数: 根据身高体重按体重质量指数〔体重(㎏)/身高(㎡)〕计算超过 24为肥胖世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27女性＞25为肥胖症) 分型： 单纯性肥胖 继发性肥胖 肥胖症容易合并多种疾病，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。 好发年龄：40－50岁 易患肥胖的阶段：婴幼儿期，青春发育期，妊娠期，产后期，更年期 二 脂肪的生理病理 （一）生理 脂肪组织的组成： 脂肪细胞80％ 水18 ％ 蛋白质2 ％ 脂肪组织按颜色分： 白色脂肪组织 褐色脂肪组织 （二）病理变化： 脂肪细胞的肥大，增生 褐色脂肪组织被白色脂肪组织代替 三发病机制 一中医认为肥胖多为本虚标实, 本虚指脾虚、肾虚、气虚也; 标实指痰湿内阻以及气滞血瘀也。 二现代医学的病因及发病机理： 遗传因素，环境因素，内分泌因素 四 临床表现 主要表现：食欲亢进，疲劳嗜睡，怕热多汗，呼吸困难，关节痛。 并发症： 增加死亡率 高血压， 冠心病， 糖尿病 胆囊炎，胆石症，脂肪肝 感染 其他：便秘，外伤，骨折，心理障碍 五 临床诊断 确定有无肥胖 ﹙一﹚标准体重法：身高﹙cm﹚-105﹙男性﹚ 身高﹙cm﹚-100﹙女性﹚ 超重：体重超过标准体重10％ 轻度：体重超过标准体重20％－30％ 中度：体重超过标准体重31％－50％ 重度：体重超过标准体重＞50％ （二）其它：体重质量指数，腰围及腰臀比值，测量皮肤褶厚度。 诊断及纳入标准 根据肥胖病的流行病学调查及各国的标准,世界卫生组织(WHO)最近制定了新的肥胖诊断标准 WHO规定,依据体重指数 BMI=体重(kg)/身高(m)2 参照2000年2月WHO西亚太地区肥胖症工作组在考虑亚洲人遗传与环境因素后提出的亚洲人体重分级标准： BMI18.5(kg/㎡)为低体重 BMI(18.5-22.9)kg/㎡为正常体重 BMI≥23(kg/㎡)为超重 BMI(25.0-29.9)kg/㎡为中度肥胖 BMI≥30(kg/㎡)为严重肥胖 查明肥胖的原因：（1）单纯性肥胖 （2）继发性肥胖 询问病史 体格检查 补助检查（B超，MRI，CT） 内分泌功能检查 六 单纯性肥胖 中医观点：单纯性肥胖症乃真元之气不足，痰湿内停所致，故有“胖人多痰”之说。 西医观点：无确切病因，日常所见的肥胖大多为单纯性肥胖，为两种类型，一为体质性肥胖，与遗传有关，自幼年起即发生肥胖。另一型为获得性肥胖，多自青年以后由于营养过度，活动减少而发生肥胖。体质性肥胖者治疗效果差，早期预防极为重要，而获得性肥胖如能积极采取措施，往往有效。 七 针灸治疗 《灵枢·始终》： “故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”记载了针灸减肥原则和方法。 适应症：单纯性肥胖（成人） （一）辩证 胃肠积热 痰湿内盛 脾胃不运 气滞血瘀 脾肾阳虚 （二）治法（１）基本治疗：毫针治疗 针具：（1）腹部选用30号１．5－2寸毫针 （2）四肢及背部选用1．5寸毫针 　 胃肠积热 临床表现：食欲亢进，形体肥胖，脘腹胀满，口苦口干，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑有力。 治则：清胃泻火，通俯泻热 主穴：曲池 中脘 带脉 足三里 下巨虚 配穴：便秘加天枢，支沟，食欲亢进加内庭针刺或放血，上腹肥满加滑肉门。 操作：带脉朝向神阙方向，行捻转手法，（针感向神阙周围放射）其它腹部及四肢穴位用直刺，提插捻转，直到有酸麻感。 方义：曲池为手阳明大肠经的合穴，下巨虚我小肠的合穴，“大小肠皆属于胃”，两穴同有泻法，清泻胃肠之热，抑制食欲。足三里乃胃的经穴，有调胃俯，清胃热的功效。 痰湿内盛 临床表现：形体肥胖，腹部松软肥厚，肌肉无力下坠，胸隔痞满，痰涎壅盛，口不干，白带较多，舌胖大色淡，苔白腻或白滑，脉滑 治则：祛湿化痰，通经活络 主穴：曲池 天枢 阴陵泉 丰隆 太冲 配穴：腹部肥胖加归来，下脘，中极；便秘加支沟，天枢；月经不调加三阴交； 操作：毫针泻