支气管哮喘的护理(1).pptVIP

* 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 胸腔积液的护理 概述 概念： 胸腔积液（plural effusion）是由于感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病引起的胸液的形成过多或吸收过少，均可导致胸液的异常积聚。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 症 状 主要症状 呼吸困难：与胸腔积液的量有关。少量胸腔积液常无症状，当胸腔积液量超过500ml时，由于胸腔积液可使胸郭顺应性下降.膈肌受压.纵膈移位和肺容量下降，可出现胸闷和呼吸困难，并随积液量的增多而加重。 。 症 状 主要症状 。 胸痛：多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩.颈或腹部放射。随着胸水增多，胸痛可缓解。 症 状 主要症状 伴随症状：病因不同，其伴随症状不同。 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热.干咳 恶性胸腔积液多见于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状； 炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽.咳痰和发热 心力衰竭所致胸腔积液为渗出液，伴有心功能不全的其他表现； 肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。 气管、纵隔向健侧移位，患侧呼吸运动受限肋间隙饱满 视 触觉语颤减弱或消失 触 积液区 叩诊呈浊音 叩 局部呼吸音减弱或消失 听 体征 胸腔穿刺术及用品 常用护理诊断、措施及依据 1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关 2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关。 3、体温过高 与细菌感染等因素有关 4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 气体交换受损 措施：1）.给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）.减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2~3个月，避免疲劳。 3）.促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。 4）.病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸.脉搏.血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。 ? 体温过高 1).降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。 2).休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。 3).饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 体温过高 4）.保持清洁与舒适：①加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，因此应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。 5).心理护理：体温上升期，病人应突然出现发冷、发抖、面色苍白，而产生紧张、不安、害怕等心理反应。护士应经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰；高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足病人的合理需要；退热期，护士应满足病人舒适的心理，注意清洁卫生。 6) 加强病情观察：观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1－2次，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等。 7).健康教育：教会病人及家属正确监测体温及物理降温的方法；介绍休息、饮食、饮水的重要性。 ? ? 营养失调 1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。. .2）