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题解：评论外感热病。 主要内容： 本篇论述了阴阳交、风厥、劳风、肾风等四种以发热为主症的外感热病的病因病机、证候、治疗及预后。 素问·评热病论 一.阴阳交 阴阳交 阴；阴精正气 阳；阳热邪气 交；交争 外感热病过程中一组危重的证候群, 指阳热邪气入于阴分,邪正交结而不 解,阴精正气不能制伏阳热邪气。 张介宾:“阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交.” 三死 温热之邪 邪正交争于骨肉之间 邪热燔灼 → ①汗出辄复热 脉躁盛胃气败 → ②不能食 热入心包 → ③狂言失志 正胜邪却 邪胜正气虚 汗出而愈 症状: 汗出复热, 脉躁疾，不为汗衰, 狂言不能食。 预后: 死(凶险) 讨论 1、 阴阳交为古代病名,相当于温病邪入营血,热入心包的严重阶段。 2、根据脉症判断邪正消长规律和预后。 3、为什么重视汗？ 4.热病中要注意保护胃气。 5.热病中要注意保护津液。 留得一分津液,便有一分生机。 启发温病学家 温病治疗： 在表 初期∶滋阴发汗 千金葳蕤汤 在中 中期∶甘寒生津 益胃汤 在里 后期∶咸寒增液 三甲复脉汤 二. 风厥 病因病机: 太阳经脉感受风邪,致少阴肾经经气上逆。  症状:发热汗出，烦满 不为汗解。 治疗:表里刺之 刺太阳以散风邪 刺少阴以降逆气 饮之服汤 此为何病？两感？ 内经有三处“风厥” ①本篇 热病 ②《素问·阴阳别论》“二阳一阴发病，主惊骇皆痛，善噫善欠，名曰风厥。” 一阴肝之病 (厥阴) 风乃肝木为风 二阳胃之病 (阳明) 厥为气逆 ③《灵枢·五变》 “黄帝曰：人之善病风厥漉汗者， 何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。”风厥 指表卫不固，易感风邪而漉漉多汗之证。 风 外邪 厥 卫气逆乱，腠理开合失司 内经有三处“风厥” ①本篇 热病 ②《素问·阴阳别论》“二阳一阴发病，主惊骇皆痛，善噫善欠，名曰风厥。” 一阴肝之病 (厥阴) 风乃肝木为风 二阳胃之病 (阳明) 厥为气逆 ③《灵枢·五变》 “黄帝曰：人之善病风厥漉汗者， 何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。” 风厥 指表卫不固，易感风邪而漉漉多汗之证。 风 外邪 厥 卫气逆乱，腠理开合失司  《国标》风厥概念： 因风毒突致，扰乱气血，阴阳乖戾，气机阻闭，甚至阳气欲脱，以胸闷心悸，呼吸困难，肢厥脉微，皮肤瘙痒，血压降低，神志异常等为主要表现的厥脱类疾病。风 风毒， 发病急暴，病势陡急，传变迅速 厥 阴阳之气不相顺接 神志昏厥、肢厥逆冷 与《内经》之三风厥相比较 病因、病机、病势、主症、凶吉大相径庭。 . 三、 劳风 病因：过劳后汗出当风 病位 ： 肺 病机 ： 风寒犯肺，肺失宣肃，郁而化热， 痰热壅肺。  症状： 强上冥视，恶风振寒，唾出青 黄涕，其状如脓，大如弹丸。 + 发热 治则： 以救俯仰，巨阳引  针刺引导巨阳经气(背俞穴) 预后： 病程：精者三日，中年者五日，不精者七日 与体质年龄相关 凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死 ·提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳 应化痰止咳 邪有出路 ·现代：肺部感染 肺炎、 急性支气管炎 、 肺脓疡、 坠积性肺炎  【案例】  刘某某，女，72岁。1964年6月29日初诊 素皮肤痒疹与头痛交替而作，至今未已。近日咳嗽夜甚，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷不痛，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛，舌苔白黄而腻，舌质紫暗，脉弦数。 西医诊断为肺脓疡。 此病位于肺中，痰闭气阻、热毒壅滞、瘀浊腐败。 治当开宣肺气，清利湿热