课件：中医须知——八纲辨证与护理.ppt

八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * * * 第二临床医学院:成晓燕 1、八纲辨证的概念 八纲——即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证纲领； 八纲辨证——根据四诊所收集的资料，进行分 析综合，以辨别病位的深浅，病性的寒热、邪 正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，从而归纳为 八类证候的方法。 2、八纲辨证的意义 病位的深浅—表里证； 疾病的性质—寒热证； 邪正的盛衰—虚实证； 病证的类别—阴阳证； 3、八纲辨证的特点 阴阳是八纲中的总纲，可以概括其他六纲； 阳证 —— 表证，热证，实证 阴证 —— 里证，寒证，虚证 八纲病证可相互兼见(如表寒里热证)； 在一定条件下，向对立面转化(如表证入里)， 还可出现证候的真假(如真热假寒证)。 “二纲六要” 表里——是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 辨病位：皮毛、肌腠、经络在外，属表； 脏腑、骨髓在内，属里 测病情：犯表：疾病初起，病轻浅； 犯里：病邪深入，病深重。 测病势：由表入里：病势进而加重； 由里出表：病势退而减轻。 一、表里辨证 特点：起病急，病程较短，病情较轻 外邪 机体 阻遏卫气 肺失宣降 邪气郁滞经脉 正气抗邪，鼓脉于外 正邪剧争 阳气被遏 肺气上逆 气血不畅 脉浮 发热 恶寒 肺窍不利 肺气失宣 咳嗽 鼻塞 流涕 头身疼痛 邪未入里，舌象变化不显 舌淡红，苔薄白 皮毛 口鼻 （一）表证 “有一分恶寒, 便有一分表证” 治法：解表法（发汗法） 里证——指病变部位在脏腑所致的证候 临床表现：以不恶风寒、脉不浮，多有舌质、舌苔的变化和以脏腑证候为主。“非表即里” 特点：起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑气血失调症状为主。 外邪不解，内传入里，侵犯脏腑 直中：外邪直接侵犯脏腑 情志、饮食劳倦直伤脏腑 (二）里证 病因 （三）表证、里证的鉴别 证 型 寒 热 舌象脉象 症 状 表 证 恶寒发热 舌苔薄白，脉浮 头身痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏，微咳，内脏证候不明显 里 证 但热不寒 但寒不热 舌苔厚或无苔，脉沉 以内脏证候为主症：烦躁神昏、胸闷胸痛、腹痛呕吐、便秘或腹泻，尿短赤或清长 （四）表证与里证的关系 表里同病 表里转化 表证入里 里邪出表 寒热——是辨别疾病性质的两个纲领 病因病机： 阳邪致病，阳气偏盛 实热证 “阳盛则热” 阴液亏少，阳气偏亢 虚热证 “阴虚则内热” 阴邪致病，阴气偏盛 实寒证 “阴盛则寒” 阳气亏虚，阴寒内盛 虚寒证 “阳虚则外寒” 二、寒热辨证 热者寒之 寒者热之 阴盛或阳虚 寒证 阳盛或阴虚 热证 （一）寒证 寒证——感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 证候分析： 外感寒邪 饮食生冷 素体阳虚 久病伤阳 阴寒过甚 阳气虚弱 制阳太过 温煦不足 体失温煦 寒证 温煦推动不足 津液未伤 温化失司，寒湿内生 鼓脉无力，脉道收引 形寒肢冷，踡卧，面色恍白 痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑 口淡不渴 脉迟或紧 治法：温法（祛寒法） （二）热证 热证——感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。 证候分析： 表现分析 外感热邪情志内伤饮食辛辣 素体阴虚内伤久病 阳热过盛 阴液不足 阳气偏亢 产热过多 阳热亢盛，火性炎上 发热恶热，身热喜凉，面赤舌红 热伤津液 扰神迫血 口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数 热证 治法：清法（清热法） 证型 面色 四肢 寒热 口渴 二便 舌脉 寒证 苍白 不温 怕冷 不渴或热饮不多 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白润、脉迟 热证 红赤 灼热 发热 口渴喜 冷饮 大便秘结 小便短赤 舌红苔黄干、脉数 （三）寒证、热证的鉴别 （四）寒证与热证的关系 寒热错杂：表寒里热证、表热里寒证 寒热转化 寒热真假 寒证化热 热证转寒 真寒假热证 真热假寒证 证型 病机 临床表现 真热假寒证 阳盛格阴 恶寒（却不欲盖衣被），四肢厥冷（但体温增高，胸腹灼热），大便下利（但其气味特别臭秽，或夹燥屎），舌苔黑（但干而不润），脉沉（但按之有力）。 可见：咽干口臭，渴喜冷饮，舌质红绛，唇红或焦。 寒象——假象，内热——本质。 真寒假热证 阴盛格阳 身热（却欲加衣被，并有四肢逆冷），面色红（时隐时现，而不似真热之满面通红），口渴（却欲热饮，且饮