课件:中医须知——八纲辨证与护理.ppt

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八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * * * 第二临床医学院:成晓燕 1、八纲辨证的概念 八纲——即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证纲领; 八纲辨证——根据四诊所收集的资料,进行分 析综合,以辨别病位的深浅,病性的寒热、邪 正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,从而归纳为 八类证候的方法。 2、八纲辨证的意义 病位的深浅—表里证; 疾病的性质—寒热证; 邪正的盛衰—虚实证; 病证的类别—阴阳证; 3、八纲辨证的特点 阴阳是八纲中的总纲,可以概括其他六纲; 阳证 —— 表证,热证,实证 阴证 —— 里证,寒证,虚证 八纲病证可相互兼见(如表寒里热证); 在一定条件下,向对立面转化(如表证入里), 还可出现证候的真假(如真热假寒证)。 “二纲六要” 表里——是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 辨病位:皮毛、肌腠、经络在外,属表; 脏腑、骨髓在内,属里 测病情:犯表:疾病初起,病轻浅; 犯里:病邪深入,病深重。 测病势:由表入里:病势进而加重; 由里出表:病势退而减轻。 一、表里辨证 特点:起病急,病程较短,病情较轻 外邪 机体 阻遏卫气 肺失宣降 邪气郁滞经脉 正气抗邪,鼓脉于外 正邪剧争 阳气被遏 肺气上逆 气血不畅 脉浮 发热 恶寒 肺窍不利 肺气失宣 咳嗽 鼻塞 流涕 头身疼痛 邪未入里,舌象变化不显 舌淡红,苔薄白 皮毛 口鼻 (一)表证 “有一分恶寒, 便有一分表证” 治法:解表法(发汗法) 里证——指病变部位在脏腑所致的证候 临床表现:以不恶风寒、脉不浮,多有舌质、舌苔的变化和以脏腑证候为主。“非表即里” 特点:起病可缓可急,病情较重,病程较长,以脏腑气血失调症状为主。 外邪不解,内传入里,侵犯脏腑 直中:外邪直接侵犯脏腑 情志、饮食劳倦直伤脏腑 (二)里证 病因 (三)表证、里证的鉴别 证 型 寒 热 舌象脉象 症 状 表 证 恶寒发热 舌苔薄白,脉浮 头身痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,喷嚏,微咳,内脏证候不明显 里 证 但热不寒 但寒不热 舌苔厚或无苔,脉沉 以内脏证候为主症:烦躁神昏、胸闷胸痛、腹痛呕吐、便秘或腹泻,尿短赤或清长 (四)表证与里证的关系 表里同病 表里转化 表证入里 里邪出表 寒热——是辨别疾病性质的两个纲领 病因病机: 阳邪致病,阳气偏盛 实热证 “阳盛则热” 阴液亏少,阳气偏亢 虚热证 “阴虚则内热” 阴邪致病,阴气偏盛 实寒证 “阴盛则寒” 阳气亏虚,阴寒内盛 虚寒证 “阳虚则外寒” 二、寒热辨证 热者寒之 寒者热之 阴盛或阳虚 寒证 阳盛或阴虚 热证 (一)寒证 寒证——感受寒邪,或阴盛阳虚所表现的证候。 证候分析: 外感寒邪 饮食生冷 素体阳虚 久病伤阳 阴寒过甚 阳气虚弱 制阳太过 温煦不足 体失温煦 寒证 温煦推动不足 津液未伤 温化失司,寒湿内生 鼓脉无力,脉道收引 形寒肢冷,踡卧,面色恍白 痰、涎、涕、尿清冷,苔白润滑 口淡不渴 脉迟或紧 治法:温法(祛寒法) (二)热证 热证——感受热邪,或阳盛阴虚所表现的证候。 证候分析: 表现分析 外感热邪情志内伤饮食辛辣 素体阴虚内伤久病 阳热过盛 阴液不足 阳气偏亢 产热过多 阳热亢盛,火性炎上 发热恶热,身热喜凉,面赤舌红 热伤津液 扰神迫血 口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数 热证 治法:清法(清热法) 证型 面色 四肢 寒热 口渴 二便 舌脉 寒证 苍白 不温 怕冷 不渴或热饮不多 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白润、脉迟 热证 红赤 灼热 发热 口渴喜 冷饮 大便秘结 小便短赤 舌红苔黄干、脉数 (三)寒证、热证的鉴别 (四)寒证与热证的关系 寒热错杂:表寒里热证、表热里寒证 寒热转化 寒热真假 寒证化热 热证转寒 真寒假热证 真热假寒证 证型 病机 临床表现 真热假寒证 阳盛格阴 恶寒(却不欲盖衣被),四肢厥冷(但体温增高,胸腹灼热),大便下利(但其气味特别臭秽,或夹燥屎),舌苔黑(但干而不润),脉沉(但按之有力)。 可见:咽干口臭,渴喜冷饮,舌质红绛,唇红或焦。 寒象——假象,内热——本质。 真寒假热证 阴盛格阳 身热(却欲加衣被,并有四肢逆冷),面色红(时隐时现,而不似真热之满面通红),口渴(却欲热饮,且饮

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