儿童抽动症课件整理.pptVIP

儿童抽动障碍;发病率;一、抽动障碍诊断标准;（2）慢性运动性或发声性抽动障碍;（3）Tourette综合征;（4）其他尚未界定的抽动障碍;二、病因和发病因素 ; 某人（1976年）应用a-甲基对位酪氨酸（AMPI多巴胺合成抑制剂）以单盲安慰法治疗6例TS病人，结果3例症状减轻，2例无效，1例因不良反应停药。该人又给14例患者服用四苯嗪（多巴胺耗竭药），每天30mg，4例症状明显变化，但疗效不持久。 相反采用增加中枢多巴胺活性药物左旋多巴、苯丙胺或利他林可使病情恶化，研究结果支持多巴胺功能亢进学说。 测定本症患者脑脊液中多巴胺主要代谢产物高香草酸(HVA)水平，较对照组明显降低，认为与突触后多巴胺受体超敏有关。 此外，多巴胺阻滞剂对TS患者并非普遍有效。因此有关多巴胺功能失调假说尚待进一步研究证实。 ; 3、自身免疫 ;4、其他因素 ;三、神经心理学; 在人格检测方面：抽动障碍儿童存在特殊倾向。艾森克人格量表（EPQ）调查表明，抽动障碍儿童的神经质和精神质的Ｔ分高，而掩饰性Ｔ分偏低。表明抽动障碍儿童人格上存在稳定自控性差、易激惹、易焦虑及抑郁等特点。故对外界刺激反应过度，情绪激发后难以平息。 精神质分数高还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事情，并且不大顾及后果。掩饰性分数低意味着抽动障碍儿童心理成熟度偏低。 ;四、Tourette综合征病情严重程度评估;; （2）评分及分值　 按抽动的类型、频率、强度、复杂性和对生活及行为的影响程度等5项，每项再分运动性和发声性抽动分别赋分，故每项满分为10分。; ③抽动强度　无抽动0分，不易觉察的轻微抽动1分，比正常动作稍强的抽动2分，比正常略强但未超过正常最大程度3分，强度明显超过正常行为4分，抽动极强，引人注目甚至自伤5分。 ④抽动的复杂程度　无抽动0分，可疑有抽动1分，轻度抽动2分，中度(动作复杂或呈系列抽动)3分，十分复杂、极易察觉4分,长程的复杂抽动5分。 ⑤对生活或行为影响程度　无影响0分，轻微但不影响正常行为1分，偶尔打断正常活动2分，经常打断正常活动或语言3分，频繁打断正常行为、语言和人际交往4分，严重影响行为、语言和人际交往5分。; 五、治疗一、西药治疗;1、奥氮平;;2、阿立哌唑; 3、托吡酯（妥泰）;二、中药治疗; 1、天麻钩藤汤：平肝熄风 天麻 钩藤 生石决明 桑叶 菊花 陈皮 半夏 茯苓 羌活 僵蚕 黄芩 白芍 甘草等 2、熄风定摇汤 柴胡 地骨皮 元参 车前子 桑皮 法半夏 天竺黄 荆皮（土槿皮）等 体会：对以摇头为主的抽动症效佳，但对于眨眼效差。 ; 3、银翘散：风热外感证 银花 连翘 牛蒡子 薄荷 菊花 青箱子 辛夷 白芷 僵蚕 地龙 天麻 芦根 甘草 4、凉膈散： 肺胃热盛证 黄芩 连翘 大黄 芒硝 （冲服） 生栀子 甘草 银花 水牛角粉 淡豆豉 黄连 柴胡 荆芥穗 生石膏 知母 丹皮 薄荷6g(后下) 钩藤 5、风引汤： 肠胃热盛证 大黄 干姜 龙骨 桂枝 生牡蛎 生石膏 寒水石 滑石 赤石脂 紫石英 甘草 ; 6、柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤 柴胡 桂枝 黄芩 半夏 党参 生龙骨、生牡蛎 僵蚕 煅磁石 浮小麦 大枣 白芍 生龙齿 体会：精神症状较明显，胆小、恐惧、烦躁、 易怒、秽语、仇视社会、破坏行为等。 7、涤痰汤 石菖蒲 胆星 天麻 川芎 羌活 陈皮 半夏 茯苓 青礞石 铁落花 全蝎 蜈蚣 乌梢蛇 体会：全身抽动较重。;8、抽动贴：（巴布贴）;8、抽动贴：（巴布贴）; 7、针灸治疗： 浅刺、多刺、长留针。 8、护理： 减轻压力 充分发泄不满情绪;谢谢！