大陆地区人民出入台湾地区申请表.docVIP

收件號： 承辦人編號姓名： ＭＶ０１０１ 大陸地區人民入出臺灣地區申請書 申 裝 裝 訂 線 請 人 資 料 姓名 英文姓名(正楷填寫) □初次申請□再次申請 原名(別名) 无 性別 □男 □女 出生地 省 縣 (市) (市) 身分證明號碼 出生 年月 日 民國 年 月 日 (西元 年) 學 歷 大学 統一證號(無則免填) 現 住地 區 □大陸 □港澳 □國外 申請事由及代碼 所經第三地區 □香港 □直航 入出境證 證　　別 □單次 □逐次加簽 許可證 □多次 現 職 本職： 兼職：无 經歷 (含曾任職務、具有何種專業造詣等) 居住 地址 電話 連絡 地址 電話 證照資料 □ 大陸地區所發護照 □ 其他 號 碼 發照日期及效期 何時由何地到僑居地 地點： 時間： 外國簽證資料 國別 種類 日期 效期 停 留 期 限 申請人親屬狀況 稱謂 姓名 出生年月日 存歿 職業 現 住 地 址 電話 父 存 母 存 配偶 子 女 來臺地址 (旅 館) 電 子 郵 件 信 箱 探親探病 奔喪對象 資 料 稱謂 姓 名 出生年月日 身分證號 現 住 地 址 電話及手機號碼 代 申 請 人 資 料 □ 同意以簡訊方式通之核准或補件，手機號碼:__________________________ 貼 貼 照 片 處 照片背面請書寫姓名、出生日期。 代辦旅行社 註冊 編號 公司及負責人戳記