射频消融与肾部分切除术疗效比较 (1).pptVIP

射频消融术与肾部分切除术治疗cT1a期肾细胞癌：长期随访中肿瘤学结果的比较 美国德州大学西南医学中心泌尿外科 EUROPEAN UROLOGY 6 1 ( 2 0 1 2 ) 1 1 5 6 – 1 1 6 1 射频消融 射频消融（RFA）是在1997年由Zlotta最先报道。 其治疗肿瘤是利用热度效应对肿瘤患者进行局部加温治疗。针状电极在直视下或影像学指引下定位于靶组织,将射频器产生的高频电磁波传递给靶组织,引起分子碰撞、摩擦而产生热能。热能引起组织温度升高导致蛋白质变性，脂质液化，细胞膜崩解,产生凝固性坏死。 目前临床行RFA主要有经皮和腹腔镜两种途径。Bandi等的研究对两种途径进行比较，结果显示经皮途径者术后恢复更快。 经皮射频消融 适应证和禁忌证 RFA主要应用于不能手术，不能耐受手术以及拒绝手术的肾癌患者。例如：高龄患者、孤立肾、伴有其他严重疾病（如冠心病，糖尿病，慢阻肺等）、肾功能不全患者、某些遗传性疾病（如von Hippel—Lindau病，遗传性乳头状肾癌）等。 年轻患者的肾门处肿瘤、囊性肿瘤、肾中心性肿瘤及直径在5 cm以上的肿瘤是它的相对禁忌证，而严重的凝血机制障碍是它的绝对禁忌证。 术后并发症 相关报道 Mayo-Smith等用消融电极治疗32例肾癌患者，病灶平均直径2.4 cm，治疗后随访1～36个月，结果32例患者中26例原癌灶增强CT无强化，6